{"id":1527,"date":"2021-02-03T15:20:50","date_gmt":"2021-02-03T15:20:50","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=1527"},"modified":"2021-02-12T08:06:03","modified_gmt":"2021-02-12T08:06:03","slug":"hallux-valgus-o-juanete-todo-lo-que-necesitas-saber-sobre-esta-patologia-del-pie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/hallux-valgus-o-juanete-todo-lo-que-necesitas-saber-sobre-esta-patologia-del-pie\/","title":{"rendered":"Hallux Valgus o juanete | Todo lo que necesitas saber sobre esta patolog\u00eda del pie"},"content":{"rendered":"\n

El Hallux Valgus<\/a>, conocido popularmente como \u201cjuanete\u201d, es una de las patolog\u00edas del pie que produce m\u00e1s motivos de consulta en la secci\u00f3n de traumatolog\u00eda del pie en Traumaunit.<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 \u00e9s el Hallux Valgus?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El Hallux Valgus o juanete es una deformidad del antepi\u00e9 con el primer dedo gordo o grueso del pie, cuya denominaci\u00f3n t\u00e9cnica es \u201challux\u201d. Se trata de una deformidad en valgo, es decir, es una deformidad para fuera.<\/p>\n\n\n\n

La zona del primer metatarsiano que roza con el calzado (bunion) es la zona donde se genera el dolor.<\/p>\n\n\n\n

Cuando se produce el dolor se inicia el aviso de que dicha deformidad debe ser corregida mediante cirug\u00eda. Por lo tanto, el juanete se opera cuando es sintom\u00e1tico, esto es, cuando produce dolor en relaci\u00f3n con el calzado.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00faal es el origen del Hallux Valgus?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Hay varias causas, no solamente el calzado. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Para mi, el factor biomec\u00e1nico<\/strong> <\/strong>es muy importante ya que la deformidad suele tener un origen en un mal apoyo del primer metatarsiano. Ese mal apoyo produce una deformidad progresiva. El metatarsiano va girando y los huesitos que hay justo debajo de la cabeza del metatarsiano (sesamoideos)  se van luxando, se van moviendo y el metatarsiano va girando a la vez produciendo poco a poco esta deformidad.  Tambi\u00e9n los tendones cambian su manera de trabajar  en vez de hacer una funci\u00f3n normal provocando, en su conjunto, la deformidad progresiva.<\/p>\n\n\n\n

La manera de arreglarlo es un tratamiento quir\u00fargico cambiando esta forma de apoyar y de funcionar de este metatarsiano.<\/p>\n\n\n\n

Muchas personas tambi\u00e9n hacen menci\u00f3n a la gen\u00e9tica<\/strong>. De hecho, se tratar\u00eda de relacionarlo con esa forma de apoyar y de trabajar del metatarsiano, por lo tanto, volvemos a la variante biomec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n, el tipo de calzado<\/strong> puede ser un factor importante, sobre todo en el calzado de mujer, el calzado con punta, con tac\u00f3n tambi\u00e9n favorece la aparici\u00f3n del Hallux Valgus y por eso es una patolog\u00eda que se da mucho m\u00e1s en las mujeres.<\/p>\n\n\n\n

Pero todos tienen en com\u00fan, hombre y mujeres, ese factor biomec\u00e1nico que favorece que se desarrolle el juanete.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfA que edad aparece el Hallux Valgus?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Puede aparecer en cualquier edad. gente joven, gente de edad media, gente m\u00e1s mayor. Todo depende de la capacidad de aguante del dolor.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEsta patolog\u00eda del Hallux Valgus puede aparecer sin dolor?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Claro, puede aparecer sin dolor. El dolor \u00fanicamente es indicativo de la necesidad de cirug\u00eda. El dolor y la incapacidad de calzarse es lo que indica que se debe pasar por quir\u00f3fano. Es un problema de continente y contenido ya que el dolor aparece cuando el paciente se calza.<\/p>\n\n\n\n

\"antes<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Debemos pensar que el juanete va produciendo una deformidad que va afectando a todo el pie, produciendo otras deformidades, como los dedos en martillo,  empiezan a aparecer callosidades en la planta del pie. Es decir, se va produciendo una progresi\u00f3n que va siendo motivo de consulta. Por ejemplo, hay pacientes que acuden a la consulta y te indican que el juanete no les duele pero que s\u00ed que les duele la planta del pie.<\/p>\n\n\n\n

En definitiva, todo tiene un origen en el Hallux Valgus y el tratamiento consistir\u00e1 en arreglar ese primer metatarsiano.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 se produce el dolor?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Es por un mal apoyo que produce la deformidad. La deformidad produce un roce y el roce produce el dolor.<\/p>\n\n\n\n

Puede ser que este juanete con el tiempo desarrolle una artrosis y en estos casos el tratamiento cambia en cuyo caso el problema no ser\u00e1 tanto el juanete sino c\u00f3mo solucionar el problema de la artrosis provocando que, a veces, la articulaci\u00f3n tenga que ser fusionada al no haber otro tipo de soluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfHay alg\u00fan tratamiento previo antes de la cirug\u00eda del Hallux Valgus?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para el juanete no hay alternativa. Cuando hay dolor por juanete la soluci\u00f3n es la cirug\u00eda. Ahora bien, para el dolor en la zona plantar, metatarsalgia, pueden realizarse  un tratamiento conservador con plantillas de descarga, plantillas adecuadas, conformadas, etc…<\/p>\n\n\n\n

No obstante, puede que el dolor por un juanete est\u00e9 directamente relacionado con un tipo de calzado con lo cual se puede realizar una cirug\u00eda muy discreta, poco invasiva.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfLos diferentes tipos o grados en el Hallux Valgus determinan el tipo de cirug\u00eda?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Si, ya hemos indicado que puede ocurrir que el dolor se d\u00e9 en circunstancias concretas pudiendo realizar una cirug\u00eda menos invasiva. Ahora bien, el 90% de los casos suelen haber alteraciones mec\u00e1nicas que requieren una cirug\u00eda abierta.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La cirug\u00eda consiste en recomponer lo que es el apoyo del antepi\u00e9, y la \u00fanica manera de poderlo controlar es haciendo una cirug\u00eda abierta, haciendo cortes en los metacarpianos, llev\u00e1ndolos donde nosotros queremos que vayan para que tengan un correcto apoyo y posici\u00f3n y fijarlo con tornillos.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Es una cirug\u00eda abierta, es una cirug\u00eda agresiva ya que modificas la posici\u00f3n de los huesos, los cortas y los colocas donde deben estar para luego fijarlos con tornillos. Ello representa que generas una agresi\u00f3n tambi\u00e9n en los tejidos blandos. Por eso, es vox populi que muchas personas digan que la cirug\u00eda de los juanetes duele, porque tras la cirug\u00eda adem\u00e1s hay una reacci\u00f3n inflamatoria que es duradera.<\/p>\n\n\n\n

Por todo ello, es importante nuestra labor de concienciaci\u00f3n del paciente en el sentido de explicarles muy bien que este tipo de patolog\u00eda y su cirug\u00eda no es un camino de rosas.<\/p>\n\n\n\n

La inflaci\u00f3n va a durar entre 2 y 3 meses m\u00ednimo. El paciente por lo tanto tiene que ir preparado psicol\u00f3gicamente. El pie hasta el 3 meses, va a estar r\u00edgido, hinchado estando durante ese tiempo incapacitado para hacer las cosas que hasta la fecha hac\u00eda. Se debe pensar que los dos primeros d\u00edas tras la cirug\u00eda son duros y dolorosos. Las curas de la herida se tienen que ir realizando y se retiran los puntos a las 2 o 3 semanas. Durante ese tiempo el pie va a estar en alto.<\/p>\n\n\n\n

A todo ello, se debe sumar un periodo de adaptaci\u00f3n ya que la forma de apoyar tras la cirug\u00eda cambia. El paciente debe acostumbrarse a ello y se requiere de un reaprendizaje con una reeducaci\u00f3n de la marcha.<\/p>\n\n\n\n

En definitiva, el paciente debe estar muy concienciado de que van a ser meses duros. Ojal\u00e1 pudiera decir otra cosa distinta, pero entiendo que es mejor explicar bien a los pacientes como va a ser la evoluci\u00f3n para que puedan estar m\u00e1s preparados para aceptar que no van a poder hacer la vida que hac\u00edan durante un tiempo.<\/p>\n\n\n\n

Se trata de una cirug\u00eda mayor sobre una estructura que esta acostumbrada a hacer de 5.000 o 6.000 pasos al d\u00eda y que aguanta todo nuestro peso. Y tras la cirug\u00eda se va a tener que hacer uso de un tipo de zapato de suela r\u00edgida, para que proteja toda la estructura, durante 4 a 6 semanas. Este zapato les produce una limitaci\u00f3n importante y para eso tambi\u00e9n tiene que estar preparado el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Medicaci\u00f3n postoperatoria del Hallux Valgus<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Los primeros d\u00edas la pauta analg\u00e9sica postoperatoria es muy importante. Utilizamos antiinflamatorios 1 semana con analg\u00e9sicos de rescate, es decir,  Se hace un tratamiento analg\u00e9sico durantes las 2 o 3 semanas tras la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

En ocasiones, hay pacientes que responden muy bien y suelen tener una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida. Quiz\u00e1s porque van muy concienciados.<\/p>\n\n\n\n

Visitas tras la cirug\u00eda <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tras la cirug\u00eda a los 7\/9 d\u00edas se realiza una visita para examinar las heridas, para hacer cambio de vendaje.<\/p>\n\n\n\n

\"postoperatorio\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

A las 2 o 3 semanas otra visita para retirar los puntos.<\/p>\n\n\n\n

A las 4 semanas una nueva visita con radiograf\u00eda incluida. Si con la radiograf\u00eda observamos que todo est\u00e1 como se espera, se procede  a la retirada del zapato hacia las 5 o 6 semanas.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de este postoperatorio complicado, se debe a\u00f1adir un proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La rehabilitaci\u00f3n del Hallux Valgus<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Cuando se empiezan a desinflar las partes blandas, con la visita de las 4 semanas  se  determina el momento de retirada del zapato r\u00edgido. Con la retirada del zapato se inicia el se momento para que podamos empezar con un tratamiento rehabilitador que puede incluir drenajes linf\u00e1ticos, masaje, reeducaci\u00f3n de la marcha, ejercicios etc\u2026. <\/p>\n\n\n\n

Todo ello que ayudar\u00e1  todo el proceso rehabilitador. Pero repito, eso se lleva a t\u00e9rmino a las 5 o 6 semanas.<\/p>\n\n\n\n

Resultados de la cirug\u00eda del Hallux Valgus<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La soluci\u00f3n es definitiva y podemos decir que sobre las 14 a 20 semanas el paciente puede decir que todo est\u00e1 perfecto y vuelve a hacer su vida anterior.<\/p>\n\n\n\n

El equipo de TRAUMAUNIT<\/a>  siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad  para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el Hallux valgus<\/a> o patolog\u00edas del pie<\/a> o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar<\/a> con nosotros.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Juan Manuel Morell Luque.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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