{"id":1619,"date":"2021-05-12T15:32:58","date_gmt":"2021-05-12T15:32:58","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=1619"},"modified":"2021-05-12T15:32:59","modified_gmt":"2021-05-12T15:32:59","slug":"que-es-la-lesion-slap-y-como-tratarla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/que-es-la-lesion-slap-y-como-tratarla\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la lesi\u00f3n SLAP y c\u00f3mo tratarla?"},"content":{"rendered":"\n<p>La lesi\u00f3n de SLAP, es un tipo de lesi\u00f3n cada vez m\u00e1s habitual. Se trata de un tema controvertido ya que suele tener un tratamiento algo complicado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La lesi\u00f3n de SLAP, siglas inglesas que corresponden a la LESI\u00d3N LABRAL\u00a0 ANTERIOR Y POSTERIOR DEL B\u00cdCEPS, es la lesi\u00f3n tambi\u00e9n conocida como hombro del lanzador.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se empieza a hablar de la lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Es una lesi\u00f3n que se localiz\u00f3 en Estados Unidos a ra\u00edz de las lesiones de los pitchers (lanzadores de b\u00e9isbol) ya que ten\u00edan una aceleraci\u00f3n y desaceleraci\u00f3n muy brusca del hombro que provocaba arrancamientos de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps, en la glena que es donde se inserta.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"306\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/lesion-SLAP.jpg\" alt=\"patologia hombro\" class=\"wp-image-1626\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Ello provocaba dolor en la parte anterior del hombro sobretodo cuando se produc\u00eda el lanzamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed no tenemos de forma habitual muchos pitchers, pero s\u00ed que tenemos muchos deportes que generan lanzamiento por encima del hombro como por ejemplo,&nbsp; el balonmano, voleibol, waterpolo&nbsp; o&nbsp; deportes de raqueta principalmente.<\/p>\n\n\n\n<p>En el tenis o el p\u00e1del, como deportes m\u00e1s habituales, se producen asociados al smatch o el saque. En ambos casos hay una aceleraci\u00f3n y una desaceleraci\u00f3n brusca que provoca ese arrancamiento de la de una porci\u00f3n del b\u00edceps que es la parte articular de la esc\u00e1pula.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n son lesiones que pueden producirse a nivel laboral por un estiramiento brusco pero, lo mas frecuente, se produce en deportistas.<\/p>\n\n\n\n<p>En personas mas mayores se pueden producir lesiones degenerativas. En estos casos, el tratamiento no es quir\u00fargico ya que se trata de una degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n que se va arrancando sin producir un dolor general.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCuales son los s\u00edntomas de la lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>El s\u00edntoma es dolor o molestias en la cara anterior del hombro en el lanzamiento. Habitualmente, no da dolor en reposo, no da dolor cuando trabajas por debajo de los 90\u00ba.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"282\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/manguito-de-rotadores-e1620832954590.jpg\" alt=\"traumaunit hombro\" class=\"wp-image-1037\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Por ejemplo, en tenista cuando practican el drive, no suele tener molestias, produci\u00e9ndose la molestia o dolor en movimientos muy concretos como el saque o el smatch.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Hay diferentes pruebas exploratorias para diagnosticarlas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La prueba exploratoria por excelencia&nbsp; para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, se llama \u201ctest O\u2019Brien\u201d que consiste en unas maniobras para determinar la posible existencia de una lesi\u00f3n SLAP. Consiste esta maniobra en cruzar el brazo con rotaci\u00f3n interna y con el pulgar mirando para abajo y, contra resistencia, levantar el brazo. Es positiva si el dolor se refleja en la parte superior del hombro.<\/p>\n\n\n\n<p>En lo que se refiere al diagn\u00f3stico imagenol\u00f3gico, esta lesi\u00f3n no se puede diagnosticar con una radiograf\u00eda o una ecograf\u00eda. Se valora con una artroresonancia (ArtroRM) dado que el contraste que se introduce permite visualizar la lesi\u00f3n. No obstante, en ocasiones, incluso con Artroresonancia, no se detecta la lesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfHay diferentes tipos de lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Si. En un principio hab\u00eda 3 tipos de lesi\u00f3n SLAP pera actualmente hay m\u00e1s de 11 tipos diferentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Los diferentes<strong> tipos de SLAP <\/strong>derivan del lugar donde afecta la lesi\u00f3n. Por ejemplo:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"288\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/tipos-lesion-SLAP.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1622\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cuando son degeneraciones.<\/li><li>Cuando son arrancamientos anteriores.<\/li><li>Cuando son posteriores.<\/li><li>Asociados a luxaciones, etc\u2026.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En definitiva, hay muchos <strong>subtipos de SLAP<\/strong> porque se ha ido desarrollando m\u00e1s. Estos subtipos se detectan con la artroresonancia.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo es el tratamiento de la lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En un principio como en todo tipo de patolog\u00edas de este tipo, el tratamiento inicial es un tratamiento conservador.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante este primer tratamiento inicial conservador, en el caso de los deportistas, ser\u00e1 necesaria una readaptaci\u00f3n. Es decir, cabe reintroducir algunos cambios posturales y rehabilitaci\u00f3n para potenciar otra musculatura y combinado todo ello con tratamiento analg\u00e9sico.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n puede ir acompa\u00f1ado de infiltraciones de corticoides en la porci\u00f3n larga del b\u00edceps, m\u00e1s superficial,&nbsp; por si hubiera una tendinitis asociada por lo que se mejora esa parte inflamatoria. Adem\u00e1s de este tipo de infiltraciones tambi\u00e9n puede hacerse terapia con <strong>infiltraciones<\/strong> de <strong>PRP (plasma rico en plaquetas)<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Pero cuando es una lesi\u00f3n franca de arrancamiento las infiltraciones no lo van a mejorar.<\/p>\n\n\n\n<p>Ahora bien, dicho tratamiento no siempre es suficiente y cuando no mejoran y&nbsp; se tienen limitaciones deportivas, la alternativa es la <strong>cirug\u00eda artrosc\u00f3pica<\/strong>, dependiendo del subtipo de SLAP que tenga.<\/p>\n\n\n\n<p>La cirug\u00eda de la lesi\u00f3n de SLAP consistir\u00eda en:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"343\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/suturas-artroscopicas-lesion-SLAP.jpg\" alt=\"lesion SLAP\" class=\"wp-image-1631\"\/><figcaption>suturas artroscopicas lesion SLAP<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>o en una <strong>reinserci\u00f3n del arrancamiento<\/strong> o reparaci\u00f3n del arrancamiento. Consiste en reanclar el labrum a su zona natural de inserci\u00f3n en la glena.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>o en una <strong>tenodesis<\/strong> que consiste en fijar el tend\u00f3n, en vez de en la esc\u00e1pula donde est\u00e1, en el h\u00famero.\u00a0<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>o en los casos de pacientes con edad superior a los 50 a\u00f1os, en una <strong>tenotom\u00eda<\/strong> que consiste en la liberaci\u00f3n de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n de la lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En primer lugar, debemos destacar que los hombros tienen una recupetaci\u00f3n lenta. En la lesi\u00f3n SLAP, como habitualmente lo que hacemor es una reinserci\u00f3n del tend\u00f3n, se precisa un reposo inicial de tres semanas en cabestrillo para que cicatrice.<\/p>\n\n\n\n<p>A partir de las 3 semanas hay que llevar a cabo una rehabilitaci\u00f3n progresiva. De la semana 3 a la semana 6 la rehabilitaci\u00f3n va a ser de movilidad de forma m\u00e1s pasiva.<\/p>\n\n\n\n<p>A partir de la semana 6 se empezar\u00e1n con los ejercicios de fuerza progresivos. Primero los isom\u00e9tricos. Pero a partir de la semana 12 hacer ejercicios m\u00e1s de fuerza y de readaptaci\u00f3n deportiva progresiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Los deportistas notan una recuperaci\u00f3n total a partir, aproximadamente, de los 5 o 6 meses.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPueden haber recidivas en la lesi\u00f3n SLAP?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Si. Puede haber recidivas porque adem\u00e1s es una zona que tiene una vascularizaci\u00f3n un poquito pobre. Cuando falla la reinserci\u00f3n, la alternativa ya es la tenodesis o la tenotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>El equipo de<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/\">&nbsp;TRAUMAUNIT<\/a>&nbsp; siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad&nbsp; para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n sobre patolog\u00edas relacionadas con el<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/hombro\">&nbsp;hombro&nbsp;<\/a>o deseas concertar una primera visita, no dudes en<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/contacto\">&nbsp;contactar<\/a>&nbsp;con nosotros.<\/p>\n\n\n\n<p>Doctor Oscar Escudero.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lesi\u00f3n de SLAP, es un tipo de lesi\u00f3n cada vez m\u00e1s habitual. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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