<\/p>\n\n\n\n
Es una inflamaci\u00f3n de la inserci\u00f3n de una estructura de la planta del pie, que es la fascia plantar, a nivel del calc\u00e1neo.<\/p>\n\n\n\n
Suele producirse en pacientes de entre 40 y 60 a\u00f1os, casos de obesidad, tipo de calzado r\u00edgido, gente que hace bipedestaci\u00f3n prolongada, trabajadores que pasan muchas horas de pie o que caminan mucho. Tambi\u00e9n se puede encontrar en pacientes que en su actividad deportiva son corredores.<\/p>\n\n\n\n
Los condicionantes son muchos y variados desde la forma del pie (pies cabos), pies planos, pies hiperpronadores, hipersupinadores. Todos estos aspectos tienen mucho que ver con la biomec\u00e1nica y que puede ocasionar esta patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Como digo, es muy biomec\u00e1nico porque todos estos pacientes tienen en com\u00fan que en el 85% de las veces tienen el gemelo muy corto, un complejo gastro-s\u00f3leo corto.<\/strong> Ello provoca una tirantez posterior y las sintomatolog\u00edas puede ser en tres zonas:<\/p>\n\n\n\n a) Rampas<\/strong> en la zona de los gemelos por la noche.<\/p>\n\n\n\n b) Inflamaci\u00f3n en la inserci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles en el calc\u00e1neo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n c) Inflaci\u00f3n de la fascia plantar a nivel del calc\u00e1neo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En un paciente, una fascitis plantar o inflamaci\u00f3n persistente que puede doler o no doler, con el tiempo, provoca que las estructuras se calcifican y pueden provocar un espol\u00f3n calc\u00e1neo.<\/p>\n\n\n\n Debemos tener en cuenta que el espol\u00f3n calc\u00e1neo no duele. El espol\u00f3n calc\u00e1neo es la consecuencia de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que provoca que las estructuras se calcifican. Lo que provoca el dolor es la inflamaci\u00f3n de las fascia plantar.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n El diagn\u00f3stico sobretodo es cl\u00ednico. Las caracter\u00edsticas del dolor descritas por el paciente, el dolor al sentarse y volver a levantarse, al ponerse a caminar, al apoyar el pie en el suelo por la ma\u00f1ana etc\u2026<\/p>\n\n\n\n Si a veces el dolor es nocturno, lancinante, descargas \u2026. probablemente hay asociado el atrapamiento de alg\u00fan nervio de la zona. Normalmente es el nervio baxter, es la primera rama del Nervio Lateral Plantar. Cuando hay inflamaciones cr\u00f3nicas, ese nervio pasa justo por encima de la fascia plantar y queda englobado dentro de toda la inflamaci\u00f3n provocando ese tipo de dolor lancinante.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n El tratamiento es conservador.<\/p>\n\n\n\n Debemos tener en cuenta que el 80% se curan con un tratamiento conservador. Con el tiempo se acaba de desinflamar, se calcifica toda esa zona y al final deja de doler.<\/p>\n\n\n\n Los pacientes vienen a la consulta e iniciamos tratamiento pero, al a\u00f1o, en muchas ocasiones y sin hacer nada en especial, se acaban curando.<\/p>\n\n\n\n Como la fascitis plantar tiene su origen biomec\u00e1nico, el tratamiento conservador suele funcionar. Lo aconsejable es trabajar el estiramiento de las estructuras del gemelo. Hay otros muchos ejercicios con pelota de tenis, el uso de una botella de agua congelada, el automasaje etc\u2026<\/p>\n\n\n\n Pero lo m\u00e1s importante son los ejercicios del gemelo que hace que a las tres o cuatro semanas el paciente ya note una mejor\u00eda considerable. Tambi\u00e9n se suele recomendar un cambio de tipo de calzado y seg\u00fan el paciente, tambi\u00e9n una p\u00e9rdida de peso puede ayudar.<\/p>\n\n\n\n Es decir, a un corredor las recomendaciones van a ir m\u00e1s dirigidas a los estiramientos para que biomec\u00e1nicamente funcione mejor.<\/p>\n\n\n\n A\u00f1adimos que tambi\u00e9n se pueden efectuar infiltraciones para aquellos pacientes que est\u00e1 muy apurada y que soportan el dolor con dificultad. Las infiltraciones implica inyectar el antiinflamatorio dentro de la zona para ayudar a bajar la inflamaci\u00f3n pero no para solucionar el problema ya que el tratamiento de fondo se tiene que realizar con los ejercicios de gemelo, con los automasajes y con los ejercicios de propiocepci\u00f3n plantares.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cuando nada de lo anterior funciona, es decir, cuando pasados los 6\/8 meses y el paciente ha seguido el tratamiento conservador y no ha notado mejor\u00eda, es cuando se plantea el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n Antes de la cirug\u00eda evidentemente se pedir\u00e1n toda una serie de pruebas de imagen (Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear)para descartar cualquier otra patolog\u00eda. Si definitivamente se observa que se trata de una fascitis plantar recalcitrante, es cuando ya planteamos la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Lo que busca la cirug\u00eda es arreglar el problema biomec\u00e1nico. Por lo tanto, si el problema viene provocado por el gemelo corto, nuestro objetivo es el estirar el gemelo. Consiste en hacer un peque\u00f1o corte de unos 3 cm en la parte m\u00e1s tensa del complejo Aquileo Calc\u00e1neo Plantar Gastrosoleo, que es la fascia proximal del gemelo interno<\/strong>, justo detr\u00e1s de la rodilla, en el hueco popl\u00edteo.<\/p>\n\n\n\n Por lo tanto se trata de hacer un corte en esa zona, el resto queda intacto. Con este corte lo que consigo es liberar abajo por lo que disminuimos la tensi\u00f3n consiguiendo la curaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Cosa distinta es si hubiera atrapamiento de nervio de baxter, en cuyo caso, planteamos la cirug\u00eda abajo ya que deber\u00e9 realizar una fasciotom\u00eda en dos m\u00fasculos ( en el m\u00fasculo abductor del hallux y en el m\u00fasculo cuadrado plantar) para liberar el nervio. Luego realizar\u00e9 una peque\u00f1a fasciectom\u00eda parcial plantar que es cuando act\u00fao sobre la zona. Pero, repito, solo se act\u00faa directamente sobre la zona cuando hay atrapamiento del nervio.<\/p>\n\n\n\n La determinaci\u00f3n sobre si hay o no atrapamiento, se hace por la sintomatolog\u00eda del paciente y por pruebas de imagen. Con una RMN podemos determinarlo porque este nervio enerva a dos m\u00fasculos y si se observa atrofia en esos dos m\u00fasculos, ello significa que el nervio no funciona por lo que ayuda al diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Debemos distinguir los dos supuestos quir\u00fargicos descritos:<\/p>\n\n\n\n Cuando hay tratamiento quir\u00fargico y se trata de una fasciotom\u00eda del gemelo proximal, la recuperaci\u00f3n\u00a0 est\u00e1 muy bien tolerada y bastante r\u00e1pida. Debemos entender que la cirug\u00eda se hace en otra zona. Entre las 8\/10 semanas la recuperaci\u00f3n ya es completa. Se apoya desde el primer d\u00eda, es decir, \u00fanicamente pongo un ap\u00f3sito en la zona de la herida. Por lo tanto, se van a casa caminando con calzado c\u00f3modo. Se tiene que hacer un cierto reposo pero sin inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Los controles se efect\u00faan a la semana. Se controla la herida, se quitan los puntos. A partir de la segunda o tercera semana ya se empiezan a realizar estiramientos suaves.<\/p>\n\n\n\n A veces hace falta que hagan rehabilitaci\u00f3n si notan mucha tirantez, para ayudar al m\u00fasculo a que trabaje de otra manera. Eso se suele determinar sobre la cuarta o quinta semana.<\/p>\n\n\n\n Ahora bien, si hago una liberaci\u00f3n distal, las fasciotom\u00edas para liberar el nervio y las fasciectom\u00eda parcial plantar, la recuperaci\u00f3n es m\u00e1s lenta.<\/p>\n\n\n\n De entrada, tienen que estar un par de semanas sin apoyar el pie en el suelo por toda la inflamaci\u00f3n que se produce en la zona. Despu\u00e9s se ir\u00e1 apoyando poquito a poquito con un zapato de protecci\u00f3n o, en caso de que no est\u00e9 muy inflamado, con una bamba.<\/p>\n\n\n\n EL 80% de los casos precisar\u00e1 de rehabilitaci\u00f3n, trabajando sobre todo las estructuras afectadas y limitar las adherencias.<\/p>\n\n\n\n Si no hay complicaciones, la recuperaci\u00f3n total se consigue entre las 12\/16 semanas.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Es raro que ocurra, pero pueden haber siendo que a nivel de porcentaje nos iriamos entre un 3 o 5%.<\/p>\n\n\n\n El equipo de TRAUMAUNIT<\/a> siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n sobre patolog\u00edas<\/a> del pie<\/a> o fascitis plantar <\/a>deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar<\/a> con nosotros.<\/p>\n\n\n\n Doctor Juan Manuel Morell Luque<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Fascitis plantar|espol\u00f3n calc\u00e1neo es motivo de consulta muy frecuente porque, adem\u00e1s, es muy limitante para el paciente. Acuden a la consulta por el dolor que sienten en el tal\u00f3n ya nada m\u00e1s levantarse de la cama y poner el pie en el suelo. Tan s\u00f3lo mirar los resultados en google de la fascitis plantar, los resultados ascienden a m\u00e1s de 2,7 Millones de resultados. Es decir, la gente escribe mucho, hay muchas opiniones, hay muchos foros y a nivel de profesionales que se dedican a esto tambi\u00e9n es un tema muy estudiado con novedades paulatinas que cambian un poquito lo…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":1642,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[108,98],"tags":[111,110,109],"class_list":["post-1636","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fascitis-plantar","category-patologia-del-pie","tag-espolon-calcaneo","tag-fascitis-plantar","tag-fascitis-plantar-espolon-calcaneo"],"yoast_head":"\n![\"fascitis](\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/fascitis-plantar-corredor.jpg\")
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\u00bfC\u00faal es el tratamiento de la fascitis plantar?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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\u00bfCual es la finalidad de la cirug\u00eda en la fascitis plantar|espol\u00f3n calc\u00e1neo?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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