{"id":1866,"date":"2021-12-15T21:47:00","date_gmt":"2021-12-15T21:47:00","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=1866"},"modified":"2021-12-03T22:32:26","modified_gmt":"2021-12-03T22:32:26","slug":"infecciones-de-fracturas-septicos-2-de-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/infecciones-de-fracturas-septicos-2-de-2\/","title":{"rendered":"Infecciones de fracturas | S\u00e9pticos (2 de 2)"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfC\u00f3mo es la cirug\u00eda en los casos de infecci\u00f3nes de fracturas?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Se puede resumir en varios pasos o fases :<\/p>\n\n\n\n

Fase de limpieza:<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
  1. Hay que sacar todo el hueso que est\u00e9 en malas condiciones<\/li>
  2. Dar antibi\u00f3ticos<\/li>
  3. Dar estabilidad, es decir, buscar alg\u00fan sistema para que el hueso est\u00e9 quieto<\/li>
  4. Asegurar una buena cobertura de tejidos. Si la piel est\u00e1 bien, se aprovecha la misma piel pero si la piel no est\u00e1 bien, se deber\u00e1 hacer un trasplante de piel total.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    El trasplante de piel puede ser rotacional (girando un tramo de piel) o haciendo microcirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

    Fase de reconstrucci\u00f3n:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

    En la fase de reconstrucci\u00f3n siempre vamos a utilizar fijaciones externas que son unos clavos insertados en los huesos con unos pernos para darles estabilidad.<\/p>\n\n\n\n

    \"unidad<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    La reconstrucci\u00f3n viene muy condicionada a la fase de limpieza.<\/p>\n\n\n\n

    Si hemos tenido que limpiar poco porque el hueso tiene poco defecto, se aplican unas t\u00e9cnicas. Si el defecto es mediano, aplicamos otras t\u00e9cnicas y si el defecto es mayor, las t\u00e9cnicas ser\u00e1n otras distintas.<\/p>\n\n\n\n

    1. Defecto peque\u00f1o: Hay que darle estabilidad y aportarle vida que implica aportarle hueso propio del paciente, que es el mejor.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
      1. Defecto mediano,  por debajo de 4 cm: En estos casos el tratamiento se hace en dos fases. En la fase inicial, el agujero que has generado, se rellena con cemento antibi\u00f3tico. En una segunda fase, habitualmente entre las 6 y 10 semanas, se lleva a cabo una segunda intervenci\u00f3n en el que se retira el bloque de cemento antibi\u00f3tico y rellenas el agujero con hueso propio del paciente.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
        1. Defecto grande, por encima de los 4 a 6 cm: En estos casos lo que hacemos es un transporte \u00f3seo<\/strong>. Lo que se busca es que, con unos sitemas de fijaci\u00f3n en railes. El proceso consiste en cortar el hueso (habitualmente la tibia) por encima de la rotura y hacemos desplazar  o progresar el trozo de tibia que hemos cortado para que vaya rellenando el defecto que hemos generado antes. Esto se hace de forma progresiva a raiz de un mil\u00edmetro al d\u00eda. A esta velocidad, lo que conseguimos es que el hueso de paciente rellene el orificio que hemos generado, adem\u00e1s, solucione que con el movimiento de un mil\u00edmetro al d\u00eda las c\u00e9lulas que va arrastrando regeneren nuevo hueso. De la nada, crece hueso. El movimiento diario de un mil\u00edmetro se realiza desde los soportes externos que el propio paciente puede <\/li><\/ol>\n\n\n\n

          Cuando se habla de hueso propio, el hueso donante es de la pelvis, la cresta il\u00edaca. Si necesitas poco hueso puedes ir a buscarlo de la zona de la pelvis anterior, esto es, la cresta il\u00edaca anterior. Si necesitas bastante hueso, tienes que recurrir a la cresta il\u00edaca posterior. Si necesitas bastante m\u00e1s hueso, tienes que ir a las dos crestas il\u00edacas posteriores. Si resulta que no tienes suficiente porque se han pasado por varias cirug\u00edas y has agotado el recurso de las crestas il\u00edacas posteriores, se puede acudir al canal del f\u00e9rmur. <\/p>\n\n\n\n

          \u00bfComo es la recuperaci\u00f3n de una Infecci\u00f3n de Fractura?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

          Aqu\u00ed tambi\u00e9n va a depender del la clase de defecto que tengamos.<\/p>\n\n\n\n

          \"unidad<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

          Si el defecto es peque\u00f1o, el tiempo estandar de injertar para dar vida al hueso es de  4\/6 meses. Durante estos meses el injerto ya ha aprehendido y el paciente ya puede empezar a apoyar. Tiempo final de recuperaci\u00f3n de 8 a 10 meses.<\/p>\n\n\n\n

          En los supuestos de defectos inferiores a los 4 cm, todo depende de como consolide la zona que hemos rellenado. En estos casos estamos entre 6 a 9 meses para empezar a apoyar, siendo el tiempo final de recuperaci\u00f3n entre los 12 a 15 meses.<\/p>\n\n\n\n

          En las fracturas con  defectos  de m\u00e1s de 4 cm \/ 6 cm, el tiempo de recuperaci\u00f3n queda condicionado al propio defecto. Es decir, el transporte oseo va bajando a raz\u00f3n de un mil\u00edmetro al d\u00eda. En un caso de 4 cm , hablamos de 40 d\u00edas de transporte y se le tiene que sumar  la maduraci\u00f3n. En un defecto de 10 cent\u00edmetros el transporte es de 100\/120 d\u00edas. Luego debe multiplicarse por 3, porque cuanto m\u00e1s largo es el recorrido m\u00e1s tiempo se necesita de maduraci\u00f3n. Por lo tanto en las fracturas con defecto de 10 cent\u00edmetros, nos vamos al a\u00f1o y un tiempo final de recuperaci\u00f3n de unos 18 meses.<\/p>\n\n\n\n

          El equipo de TRAUMAUNIT<\/a>  siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad  para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n

          Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar<\/a> con nosotros.<\/p>\n\n\n\n

          Doctor Victor Casals<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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