{"id":2178,"date":"2023-08-30T21:04:42","date_gmt":"2023-08-30T21:04:42","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2178"},"modified":"2023-08-21T13:25:14","modified_gmt":"2023-08-21T13:25:14","slug":"cirugia-de-rizartrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/cirugia-de-rizartrosis\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar | Dr. Jaime de la Torre | parte 1 de 2"},"content":{"rendered":"\n

Rizartrosis. El Doctor Jaime de la Torre, m\u00e9dico especializado en Cirug\u00eda de la Mano  del equipo de Traumaunit<\/a>, nos explica, mediante una cirug\u00eda de rizartrosis, c\u00f3mo dar respuesta a esta patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la rizartrosis?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La rizartrosis es una artropat\u00eda degenerativa de una articulaci\u00f3n de la base del pulgar que se llama trapeciometacarpiano.<\/p>\n\n\n\n

La rizartrosis o artrosis de la articulaci\u00f3n trapeciometacarpiana (TMC) es uno de los principales motivos de consulta en la Unidad de Cirug\u00eda de Mano.<\/a>  Es una articulaci\u00f3n que permite movimiento en 360 grados por lo que es una de las articulaciones del cuerpo humano que mayor movilidad permite como tambi\u00e9n la de la cadera.<\/p>\n\n\n\n

Es una patolog\u00eda muy frecuente y la padecen m\u00e1s las mujeres que los hombres, produciendo una discapacidad y\/o alteraci\u00f3n en las actividades que hacemos en la vida cotidiana con el movimiento de pinza que consiste en unir el pulgar con los dedos largos (pinch). Dicho movimiento produce dolor ya que transmite carga y movimiento a trav\u00e9s de esta articulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n en los casos de rizartrosis se puede sentir dolor moderado o intenso incluso en reposo,<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 tratamientos existen para la rizartrosis?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

 Hay distintos tratamientos para este tipo de patolog\u00eda, dependiendo del grado de afectaci\u00f3n utilizaremos unos u otros.<\/p>\n\n\n\n

Ante el fracaso del tratamiento conservador, recomendamos el tratamiento quir\u00fargico. Existen distintas opciones terap\u00e9uticas y la elecci\u00f3n debe ser individualizada para cada paciente en funci\u00f3n de varios factores: edad, grado de artrosis (grado 3 es el m\u00e1ximo), demanda funcional, etc<\/p>\n\n\n\n

No debemos olvidar que la rizartrosis es una patolog\u00eda degenerativa.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los tratamiento quir\u00fargicos de esta dolencia es la artroplastia.<\/p>\n\n\n\n

CIrug\u00eda de rizartrosis – La artroplastia <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La artroplastia es la sustituci\u00f3n de la articulaci\u00f3n por una pr\u00f3tesis o bisagra mec\u00e1nica (para que me entendais).<\/p>\n\n\n\n

La patolog\u00eda se  encuentra ubicada entre el trapecio, que es el hueso que est\u00e1 en la base del pulgar, y el primer metacarpiano.<\/p>\n\n\n

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Se inicia la cirug\u00eda primero con una incisi\u00f3n de piel y  luego progresivamente iremos separando tejidos siendo lo m\u00e1s cuidadosos posible para no lesionar estructuras como los ramos sensitivos que est\u00e1n situados en el \u00e1rea de abordaje.<\/p>\n\n\n\n

Una vez separados los tejidos y una vez llegamos a la articulaci\u00f3n, procedemos a su abordaje para luego proceder a sus sustituci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Durante la intervenci\u00f3n, a medida que llegamos a la articulaci\u00f3n empezamos a ver los cambios en la aritucluaci\u00f3n que caracterizan esta patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Los cambios artr\u00f3sicos que se pueden contemplar son los que producen la deformidad en la base del pulgar.<\/p>\n\n\n\n

Se expone a la vista la base del primer metacarpiano.<\/p>\n\n\n\n

En una primera fase se realiza la parte \u00f3sea de la cirug\u00eda que consiste en extraer y resecar las superficies osteocartilaginosas del cart\u00edlago y del hueso que la soportan y que son las causantes de la enfermedad degenerativa, artrosis.<\/p>\n\n\n\n

Los siguientes pasos a realizar nos van a permitir colocar el implante que es la pr\u00f3tesis. Progresivamente se va labrando el tunel a nivel del hueso donde colocaremos la parte de la pr\u00f3tesis que va al metacarpiano.<\/p>\n\n\n\n

A la vez que hacemos el tunel, tambi\u00e9n tomamos medida del tama\u00f1o del implante definitivo de la pr\u00f3tesis que vamos a tener que colocar.<\/p>\n\n\n\n

En un primer momento se coloca el implante de prueba que nos permitir\u00e1 luego evaluar y calibrar que la pr\u00f3tesis sea la correcta. <\/p>\n\n\n\n

Una de las caracter\u00edsticas de la artrosis que afecta a cualquier articulaci\u00f3n, y m\u00e1s en esta articulaci\u00f3n, es que hay crecimientos a nivel del hueso de la articulaci\u00f3n que tenemos que ir limpiando poco a poco para que luego la pr\u00f3tesis pueda realizar  todo su movimiento completo y no tenga limitaci\u00f3n por este crecimiento an\u00f3malo \u00f3seo periarticular.<\/p>\n\n\n\n

El Doctor Jaime de la Torre junto con el Doctor Marcos Cruz realiza esta limpieza tambi\u00e9n del trapecio al estar tambi\u00e9n afectada  de artrosis y poder colocar el implante.<\/p>\n\n\n\n

Tenemos que tener bien expuestas las superficies articulares con la anatom\u00eda m\u00e1s normal posible ya que la artrosis produce deformidad de la anatom\u00eda normal.<\/p>\n\n\n\n

Luego ya se empieza a colocar los dispositivos  que nos van a permitir labrar  el trapecio para poner la parte prot\u00e9sica que llamamos \u201c\u00b7c\u00fapula\u201d a nivel del trapecio.<\/p>\n\n\n

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Durante la cirug\u00eda se utilizan rayos X  para comprobar que la colocaci\u00f3n est\u00e1 siendo la correcta.<\/p>\n\n\n\n

Poquito a poco vamos retirando el cart\u00eclago enfermo o da\u00f1ado y vamos labrando el lecho, con cuidado puesto que es un hueso peque\u00f1o y se debe ser muy preciso y cuidadoso para no fragmentarlo y poder colocar correctamente el dispositivo de la pr\u00f3tesis que se implanta a nivel del trapecio.<\/p>\n\n\n\n

La gran ventaja de las pr\u00f3tesis que utilizamos es que est\u00e1n guiadas y ello nos permite ser m\u00e1s precisos en nuestro trabajo.<\/p>\n\n\n\n

Antiguamente, lo teniamos que realizar a mano alzada al ser un hueso que est\u00e1 debajo del cart\u00edlago (hueso subcondral). Es un hueso que se ha esclerosado, esto es, que se ha puesto m\u00e1s duro de lo normal y a veces cuesta un poco labrar. Tenemos que buscar hueso sano para poder implantar correctamente la parte de la pr\u00f3tesis que va sobre \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n

Se labra una semiesfera que nos permitir\u00e1 colocar la parte de la pr\u00f3tesis que es el dispositivo que va a nivel del trapecio.<\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n os dejamos el video de la primera parte de la cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar.<\/p>\n\n\n\n

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