{"id":2188,"date":"2023-09-14T09:50:57","date_gmt":"2023-09-14T09:50:57","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2188"},"modified":"2023-08-21T13:24:28","modified_gmt":"2023-08-21T13:24:28","slug":"cirugia-de-rizartrosis-o-artrosis-del-pulgar-dr-de-la-torre-parte-2-de-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/cirugia-de-rizartrosis-o-artrosis-del-pulgar-dr-de-la-torre-parte-2-de-2\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar | Dr. de la Torre | parte 2 de 2"},"content":{"rendered":"\n

El Doctor Jaime de la Torre, m\u00e9dico especializado en Cirug\u00eda de la Mano\u00a0 del equipo de Traumaunit<\/a>, nos explica en esta segunda parte la cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Como ya indicamos en nuestro video anterior, la rizartrosis es una artropatia degenerativa de una articulaci\u00f3n, de la base del pulgar que se llama trapeciometacarpiano.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los tratamientos quir\u00fargicos de esta patolog\u00eda es la artroplastia.<\/p>\n\n\n\n

Prosiguiendo con la cirug\u00eda, el siguiente paso es colocar la parte de la pr\u00f3tesis definitiva del trapecio que es una semiesfera que ir\u00e1 impactada al hueso en el lecho que le hemos labrado.<\/p>\n\n\n\n

Esta semiesfera tiene una superficie rugosa que va a permitir su incorporaci\u00f3n \u00f3sea m\u00e1s a nivel del hueso del trapecio.<\/p>\n\n\n\n

Esta semiesfera alojar\u00e1 la parte de pr\u00f3tesis de prueba del metacarpiano que hemos colocado previamente y si la funcionalidad, grados de movilidad y estabilidad es correcta, tambi\u00e9n colocaremos la pr\u00f3tesis definitiva.<\/p>\n\n\n

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Los componentes de prueba nos permiten evaluar la estabilidad y movilidad que tiene la pr\u00f3tesis en todo el rango de movimiento. <\/p>\n\n\n\n

Siempre, durante la cirug\u00eda, tenemos que hacer una evaluaci\u00f3n del movimiento rotatorio y de la estabilidad de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 significa la \u00abmovilidad\u00bb de la pr\u00f3tesis?<\/h2>\n\n\n\n

La movilidad de la pr\u00f3tesis significa que la pr\u00f3tesis debe permitir tener el movimiento completo que tiene esta articulaci\u00f3n que con anterioridad a la cirug\u00eda, estaba restringido debido a la artrosis que presentaba.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 significa la \u00abestabilidad\u00bb de la pr\u00f3tesis?<\/h2>\n\n\n\n

Hablar de estabilidad de la pr\u00f3tesis significa que la pr\u00f3tesis no debe salirse de su sitio.<\/p>\n\n\n\n

Una vez efectuadas las comprobaciones, se proceder\u00e1 a colocar la pr\u00f3tesis definitiva a nivel del metacarpiano. Tambi\u00e9n tiene una superficie rugosa y recubierta de una hidroxiapatita que permite la incorporaci\u00f3n de este dispositivo met\u00e1lico a nivel del hueso del metacarpiano.<\/p>\n\n\n

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La hidroxiapatita es el componente fundamental del hueso, constituido por cristales de fosfato c\u00e1lcico en una matriz proteica. El complejo de ose\u00edna-hidroxiapatita contiene las prote\u00ednas y no prote\u00ednas necesarias para un efecto positivo en la formaci\u00f3n del tejido del hueso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una vez colocada la pr\u00f3tesis definitiva, volvemos a realizar una prueba antes de colocar el tercer componente que llamamos \u00abcuello\u00bb de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n

Comprobamos que tenga la movilidad completa, que no se luxe, procediendo tras estas comprobaciones a la colocaci\u00f3n del implante definitivo, tras verificar que el tama\u00f1o es el correcto.<\/p>\n\n\n\n

Una vez colocado el cuello realizaremos un control radiol\u00f3gico y si todo es correcto, se dar\u00e1 por finalizada la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n

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Para finalizar la cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar tenemos que ir cerrando cada una de las estructuras anat\u00f3micas que hemos abierto para acceder al hueso y colocar esta pr\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n

Se cierra la c\u00e1psula de la articulaci\u00f3n que es el cierre de la articulaci\u00f3n que tambi\u00e9n se ha visto afectada por la artrosis siendo m\u00e1s fr\u00e1gil. El cierre de esta estructura nos permite dar incluso una mayor estabilidad a la pr\u00f3tesis que hemos colocado.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente se le dan los puntos a la piel, siendo esta parte lo que se visualizar\u00e1 exteriormente.<\/p>\n\n\n\n

Postoperatorio de la cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar.<\/h2>\n\n\n\n

Una vez finalizada la sutura colocaremos un vendaje temporal que llevar\u00e1 la paciente sobre aproximadamente 10 d\u00edas, hasta la retirada de los puntos. <\/p>\n\n\n

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Este vendaje nos permite colocar el pulgar en una posici\u00f3n funcional (que es como descarga esta articulaci\u00f3n) para que durante el postoperatorio tenga el menor dolor posible y la posici\u00f3n de la articulaci\u00f3n sea la m\u00e1s adecuada a la inmovilizaci\u00f3n durante esos primeros 10 d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

Tras el vendaje, la paciente pasar\u00e1 a la sala de reanimaci\u00f3n durante una hora ya que la anestesia que se suele realizar en este tipo de intervenciones quir\u00fargicas consiste en anestesia del brazo con sedaci\u00f3n que revierte aproximadamente a las 14\/16 horas. Ello permite un control del dolor postoperatorio \u00f3ptimo.<\/p>\n\n\n\n

Posteriormente se proceder\u00e1 a la colocaci\u00f3n de una mu\u00f1equera que inmovilizar\u00e1 el pulgar. Se proceder\u00e1 a una ortesis de descarga pero la paciente podr\u00e1 empezar a realizar ejercicios para recuperar la movilidad del pulgar.<\/p>\n\n\n\n

A partir de la cuarta semana de la cirug\u00eda se iniciar\u00e1 una rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s fuerte.<\/p>\n\n\n\n

A partir del mes y medio de la cirug\u00eda, pr\u00e1cticamente todas las actividades de la vida cotidiana que no requieran un esfuerzo, se pueden realizar sin problema.<\/p>\n\n\n\n

Y es a partir de los tres meses de la cirug\u00eda cuando se encuentra la mejor\u00eda definitiva.<\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n os dejamos la segunda parte del video de la cirug\u00eda de rizartrosis o artrosis del pulgar.<\/p>\n\n\n\n

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