{"id":2223,"date":"2023-10-05T22:37:14","date_gmt":"2023-10-05T22:37:14","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2223"},"modified":"2023-10-05T22:37:15","modified_gmt":"2023-10-05T22:37:15","slug":"compresiones-nerviosas-entrevista-dr-pau-lopez-osornio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/compresiones-nerviosas-entrevista-dr-pau-lopez-osornio\/","title":{"rendered":"Compresiones Nerviosas | Entrevista Dr\u00a0\u00a0Pau Lopez Osornio"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 son las compresniones nerviosas?&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las compresiones nerviosas son una causa muy frecuente de consulta y, de hecho, como su nombre indica es una compresi\u00f3n de un nervio. As\u00ed de sencillo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las causas pueden ser m\u00faltiples y los s\u00edntomas son muy variados. Hay veces que las pruebas para llegar al diagn\u00f3stico tampoco son muy fiables&nbsp; y esto hace que al paciente muchas veces llegue la consulta despu\u00e9s de haber consultado a varios compa\u00f1eros y despu\u00e9s de haberse hecho un mont\u00f3n de pruebas y, muchas veces,&nbsp; llegando a incluso a dudar de si se est\u00e1 volviendo loco o no porque todo el mundo le dice que es algo normal&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfQu\u00e9 es exactamente una compresi\u00f3n nerviosa? Pu\u00e9s bien,&nbsp; el nervio es una estructura noble&nbsp; y, por decirlo de alguna forma, tenemos que imaginarnos como si fuera un cable de fibra \u00f3ptica con muchos componentes internos pero que es muy sensible a las presiones externas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto implica\u00a0 que ante un traumatismo,\u00a0 un atrapamiento de un antebrazo,\u00a0 un accidente,\u00a0 o como consecuencia de alg\u00fan problema tumoral o autoinmune,\u00a0 las zonas por donde pasa el nervio pueden verse comprometidas en diferentes localizaciones.\u00a0<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/tratamiento-compresiones-nerviosas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"254\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/tratamiento-compresiones-nerviosas.jpg\" alt=\"compresiones nerviosas\" class=\"wp-image-2228\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si esto se produce de forma puntual y poco intensa, es algo que se conoce, todos lo hemos vivido,&nbsp; el t\u00edpico adormecimiento de un brazo por habernos quedado en una mala posici\u00f3n, si es poco intensa y breve se recupera espont\u00e1neamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, si esta compresi\u00f3n es m\u00e1s elevada, m\u00e1s persistente, se pueden llegar a provocar da\u00f1os continuos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas provoca la comprensi\u00f3n nerviosa?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente nos dice que puede tener la sensaci\u00f3n de fr\u00edo, de fr\u00edo intenso, que la extremidad&nbsp; no la nota, como si no tuviera circulaci\u00f3n . Por lo cual, muchas veces consulta con alg\u00fan cirujano vascular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Puedo decir tambi\u00e9n\u00a0 que tiene la sensaci\u00f3n de que se quema, como si fuera una quemaz\u00f3n, somo si se hubiera ara\u00f1ado, como la t\u00edpica rozadura en el suelo. Por lo cual tambi\u00e9n muchas veces consulta con un dermat\u00f3logo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/sintomas-de-compresiones-nerviosas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"250\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/sintomas-de-compresiones-nerviosas.jpg\" alt=\"compresiones nerviosas | sintomas\" class=\"wp-image-2229\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n los pacientes nos pueden decir que tiene la sensaci\u00f3n como si le caminaran hormiguitas o como si tuviera la sensaci\u00f3n de peque\u00f1os pinchazos. Por lo cual tambi\u00e9n muchas veces consulta con el neur\u00f3logo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En conclusi\u00f3n, el paciente muchas veces llega despu\u00e9s de haber ido a consultar a otro especialista con las dudas de si lo que tiene es quir\u00fargicoo&nbsp; no es quir\u00fargico o para intentar averiguar lo que le est\u00e1 pasando.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bf Qu\u00e9 pruebas se realizan ante una posible compresi\u00f3n nerviosa?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo m\u00e1s importante que tenemos para diagnosticar&nbsp; es la historia cl\u00ednica. Lo que el paciente nos explica:&nbsp; cu\u00e1ndo empez\u00f3 el dolor, c\u00f3mo empez\u00f3 , qu\u00e9 caracter\u00edsticas tiene, con qu\u00e9 mejora, con qu\u00e9&nbsp; empeora&nbsp; etc\u2026.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y esto es lo que nos tiene que aportar mayor informaci\u00f3n y es el pilar principal para llegar a un diagn\u00f3stico correcto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De forma complementaria tenemos pruebas muy \u00fatiles.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La principal es el electromiograma.\u00a0 Y esto s\u00ed que es una cosa que me que me gustar\u00eda dejar muy claro:\u00a0 <strong>el electromiograma como su nombre indica es una prueba complementaria<\/strong>. Complementa una orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica inicial.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto significa que hay pacientes que pueden estar sufriendo una compresi\u00f3n nerviosa a pesar de que el electromiograma sea aparentemente normal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto puede parecer una incongruencia, pero es as\u00ed. El electromiograma no es una prueba que presente una sensibilidad del 100% ni una especificidad del 100%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfA qu\u00e9 nos referimos cuando hablamos de sensibilidad?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Sensibilidad <\/strong>significa que sea capaz de detectar todas las compresiones nerviosas que le lleguen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfA qu\u00e9 nos referimos cuando hablamos de especificidad?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Especificidad <\/strong>\u00a0significa que verdaderamente sea capaz de detectar de forma correcta lo que es una compresi\u00f3n nerviosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No hay ninguna prueba m\u00e9dica que&nbsp; tenga una sensibilidad y una especificidad del 100%,&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, el paciente puede tener una compresi\u00f3n nerviosa a pesar de que el electromiograma sea normal, y esto tambi\u00e9n es una fuente de confusi\u00f3n incluso entre los propios profesionales.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/compresiones-nerviosas-dr-pau-lopez.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"264\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/compresiones-nerviosas-dr-pau-lopez.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2231\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Insisto, hay que tener claro que el paciente puede tener sintomatolog\u00eda de compresi\u00f3n nerviosa con un electromiograma normal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otras pruebas que nos pueden ayudar  de la existencia de una comprensi\u00f3n nerviosa cuando tenemos la sospecha de que puede haber una tumoraci\u00f3n o una compresi\u00f3n o que sea  una consecuencia de un traumatismo, son la resonancia o\u00a0 la ecograf\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta \u00faltima est\u00e1 tomando mucha importancia porque al ser una prueba din\u00e1mica, a diferencia de la resonancia,&nbsp; nos permite valorar el correcto recorrido del nervio junto con&nbsp; el funcionalismo. Es decir juntamos una prueba de una alta sensibilidad con el dinamismo que aporta el poderlo hacer en directo, que el paciente pueda movilizarse.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 tratamiento tienen las compresiones nerviosas?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento quir\u00fargico es el \u00faltimo escal\u00f3n de una escala terap\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento antiinflamatorio<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Empezamos con tratamientos antiinflamatorios que generalmente suelen ser derivados de los corticoides.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n comento que el corticoide no es algo malo.&nbsp; La gente suele relacionar corticoide con cortisona la cortisona es un tipo de corticoide El corticoide es una familia de antiinflamatorios que el propio cuerpo produce por lo tanto el cuerpo nunca va a producir algo que le haga da\u00f1o.&nbsp; Es obvio que en exceso o en defecto&nbsp; s\u00ed tiene consecuencias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero el antiinflamatorio que mejor va para tratar los procesos\u00a0 compresivos\u00a0del nervio o inflamatorios son los corticoides\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ortesis<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La utilizaci\u00f3n de ortesis. Una de las compresiones m\u00e1s habituales es la del t\u00fanel carpiano y muchas veces empeora de noche porque&nbsp; la posici\u00f3n del paciente a la hora de dormir hace que el nervio quede acodado.&nbsp; Igual que una manguera que a partir de un determinado \u00e1ngulo no circula el agua dentro,&nbsp; pues con el nervio sucede lo mismo pero con el denominado flujo axonal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto las ortesis que nos permitan mantener la posici\u00f3n de la mu\u00f1eca en lo que se denominan unos \u00e1ngulos funcionales, tambi\u00e9n ayuda a prevenir estas compresiones o a mejorar la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n, el tratamiento rehabilitatorio en determinados casos como por ejemplo compresiones nerviosas post fractura o como consecuencia de procesos quir\u00fargicos previos tambi\u00e9n es muy \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo recurriremos a la cirug\u00eda ante una compresi\u00f3n nerviosa?\u00a0<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando los anteriores tres pilares no funcionan:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tratamiento m\u00e9dico con antiinflamatorios<\/li>\n\n\n\n<li>ortesis<\/li>\n\n\n\n<li>tratamiento rehabilitador&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">entonces es cuando llegamos a la puerta de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tiene que prevalecer siempre la sintomatolog\u00eda del paciente y en un peque\u00f1o porcentaje, a pesar de\u00a0 que la sintomatolog\u00eda sea escasa, ah\u00ed s\u00ed que cobra importancia el electromiograma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ello es as\u00ed porque sucede un hecho&nbsp; que puede parecer parad\u00f3jico.&nbsp; Hay veces que el paciente mejora de la sintomatolog\u00eda del dolor cuando el nervio ya ha claudicado. Es decir, cuando el nervio ya no da m\u00e1s de s\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Son esos pacientes que explican un dolor en aumento intolerante, cada vez peor,&nbsp; y que de repente dejan de tener dolor. No les duele pero tambi\u00e9n han tenido un aumento de la p\u00e9rdida de funci\u00f3n y es porque el nervio ya ha claudicado completamente y a eso es a lo que no tenemos que llegar nunca.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo es la cirug\u00eda en las compresiones nerviosas?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las t\u00e9cnicas\u00a0 quir\u00fargicas consisten sobre todo en darle espacio al nervio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cuerpo es muy inteligente y el nervio desfila por una serie de estrechamientos destinados a proteger al nervio de traumatismos externos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tenemos el t\u00fanel del carpo, tenemos el canal Epitrocleo Olecraneano, tenemos\u00a0 la Escotadura Ci\u00e1tica \u2026\u00a0 son zonas en donde se intenta proteger al nervio de traumatismos externos. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay veces que, no obstante,\u00a0 con el tiempo, con la p\u00e9rdida de elasticidad, con determinadas actividades, con determinados traumatismos, el t\u00fanel destinado a proteger este nervio se convierte en una estructura no extensible por lo tanto no se adapta a los diferentes vol\u00famenes lo cual acaba provocando que sea como un cintur\u00f3n que cada vez va apretando m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En estos casos la cirug\u00eda es muy agradecida permite muy buenos resultados posteriores y permite una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Me&nbsp; gustar\u00eda recalcar que para conseguir&nbsp; los mejores resultados, la mejor evoluci\u00f3n posterior quir\u00fargica,&nbsp; es important\u00edsimo que el paciente no demore&nbsp; la consulta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es muy f\u00e1cil de entender : no es lo mismo que una pulsera me apriete media hora de forma poco intensa a que una pulsera me apriete un a\u00f1o de forma intensa.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pues lo mismo sucede con el nervio.\u00a0 Cuanto menor es la intensidad y menor el tiempo desde que tenemos los s\u00edntomas  y se inicia el tratamiento, mejor ser\u00e1n los resultados  con respecto a los pacientes que\u00a0 llevan a\u00f1os con sintomatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os dejamos el video de la entrevista realizada al Doctor Pau Lopez-Osornio.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"compresiones nerviosas | El Dr  Pau Lopez Osornio te lo explica\" width=\"960\" height=\"540\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/5s2ceG2FnWs?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 son las compresniones nerviosas?&nbsp;&nbsp; Las compresiones nerviosas son una causa muy frecuente de consulta y, de hecho, como su nombre indica es una compresi\u00f3n de un nervio. 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