{"id":2249,"date":"2023-11-01T07:25:00","date_gmt":"2023-11-01T07:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2249"},"modified":"2023-11-01T18:45:09","modified_gmt":"2023-11-01T18:45:09","slug":"plexo-braquial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/plexo-braquial\/","title":{"rendered":"Plexo Braquial | Entrevista al Dr. Pau Lopez-Osornio"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfQu\u00e9 es el plexo braquial?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para empezar a hablar de las lesiones de plexo braquial lo primero que tenemos que saber es qu\u00e9 es el plexo braquial.<\/p>\n\n\n\n

El plexo braquial, para que nos hagamos una idea,  viene a ser como lo que nosotros,  en el Google Maps, vemos como  una estaci\u00f3n de tren. Vemos todas las v\u00edas que interconectan y que acaban en una \u00fanica v\u00eda o en dos v\u00edas.  Pues  esto es el plexo braquial: <\/p>\n\n\n\n

El plexo braquial  es la salida de todos los nervios a nivel cervical, de forma individual, que se juntan para ir dando forma a lo que son los troncos terminales en forma de nervios individuales. Tenemos el  nervio mediano, el nervio radial, el nervio cubital,  el nervio m\u00fasculo cut\u00e1neo,  nervio axilar\u2026.<\/p>\n\n\n\n

Tenemos un mont\u00f3n de nervios que salen a nivel cervical y que se van entrelazando para conformar los diferentes nervios.<\/p>\n\n\n\n

Es un  mecanismo  muy inteligente por parte del cuerpo ya que, aunque yo tengo una lesi\u00f3n en una o dos ra\u00edces nerviosas, teniendo una tercera y una cuarta se puede compensar el d\u00e9ficit de un nervio. Es decir, no lo juega  todo a una sola carta.<\/p>\n\n\n\n

El plexo braquial, como he dicho antes, es una estructura compleja que es el origen de todos los nervios que tenemos en las extremidades ya sean superiores o inferiores.<\/p>\n\n\n\n

En el caso del plexo braquial estamos hablando de las  extremidades superiores.<\/p>\n\n\n\n

En el caso del plexo lumbar o el plexo lumbosacro estamos hablando de las extremidades inferiores.<\/p>\n\n\n\n

 \u00bfC\u00f3mo se producen las lesiones de plexo braquial?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Aqu\u00ed debemos distinguir:<\/p>\n\n\n\n

Lesiones del plexo braquial obst\u00e9trico<\/h4>\n\n\n\n

Tenemos en la infancia lesiones del plexo braquial y que son las denominadas par\u00e1lisis braquiales obst\u00e9tricas. Se producen durante un parto dif\u00edcil y que ha provocado que se hayan tenido  que hacer maniobras cruentas a la hora de extraer al beb\u00e9 produciendo  elongaciones.<\/p>\n\n\n

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\"cirugia<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Elongaciones significa tracci\u00f3n del nervio. <\/p>\n\n\n\n

El nervio, como estructura el\u00e1stica, tiene unos m\u00e1rgenes de tolerancia en cuanto a elasticidad,  compresi\u00f3n y torsi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de las lesiones de plexo braquial, cuando se superan estos m\u00e1rgenes es cuando el nervio se empieza a da\u00f1ar.<\/p>\n\n\n\n

Lesiones del plexo braquial del adulto<\/h4>\n\n\n\n

En el caso del adulto,  las lesiones del plexo braquial provienen de procesos traum\u00e1ticos como son accidentes de moto, accidentes de bicicleta \u2026 <\/p>\n\n\n\n

Son traumatismos que implican una alta energ\u00eda en donde se produce un mecanismo de compresi\u00f3n y tracci\u00f3n <\/p>\n\n\n\n

El ejemplo t\u00edpico ser\u00eda el accidente de moto en donde el paciente cae y golpea con el casco y por el efecto rebote se produce en ese momento la tracci\u00f3n de los nervios.<\/p>\n\n\n\n

Si la atracci\u00f3n es peque\u00f1a el nervio puede sufrir una lesi\u00f3n parcial, temporal que se recupera a las pocas semanas o meses .<\/p>\n\n\n\n

Si la atracci\u00f3n es mucho m\u00e1s importante se pueden llegar a da\u00f1ar todos los nervios de la regi\u00f3n cervical y en consecuencia tener una afectaci\u00f3n completa de la extremidad.<\/p>\n\n\n\n

Dependiendo de si esta afectaci\u00f3n es m\u00e1s alta, es decir, cuanto m\u00e1s cercana a la  emergencia,  cuanto m\u00e1s cercana a la zona cervical,  peor es el pron\u00f3stico <\/p>\n\n\n\n

Cuanto m\u00e1s alejado est\u00e9 del  origen, mejor es el pron\u00f3stico porque menor es la afectaci\u00f3n de nervios.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostico de las lesiones de plexo braquial <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Al igual que coment\u00e1bamos en anteriores post sobre las lesiones de nervio perif\u00e9rico o compresiones nerviosas,  lo m\u00e1s importante,  sin duda,  es la historia cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Es decir,  es muy importante lo que el paciente nos explica:  las caracter\u00edsticas del traumatismo, de cu\u00e1ndo empez\u00f3 la sintomatolog\u00eda y de toda una serie de factores que tenemos que indagar en ellos. Son los pacientes los que nos marcar\u00e1n un poquito la orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica y nos permitir\u00e1n, a priori, dar un buen o mal pron\u00f3stico de esa lesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Lo que el paciente nos explica sobre la aparici\u00f3n del dolor, la intensidad del mismo, la localizaci\u00f3n, las \u00e1reas afectas, etc\u2026 nos permite trazar un mapa que nos ayuda a orientar al paciente respecto a si esta lesi\u00f3n tiene mal o buen pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Pruebas que se realizan ante una lesi\u00f3n del plexo braquial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Como pruebas complementarias m\u00e1s importantes,  al igual que hemos mencionado antes en las lesiones de nervio perif\u00e9rico, tenemos el electromiograma o las pruebas neurofisiol\u00f3gicas o electrofisiol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

Estas pruebas consisten, a modo de ejemplo, en el trabajo que realiza un electricista cuando viene a comprobar si tenemos transmisi\u00f3n de energia entre una zona de la casa y otra.<\/p>\n\n\n\n

Pues en esta prueba se realiza lo mismo pero con un mayor grado de complejidad.<\/p>\n\n\n\n

Esta prueba nos permite o nos ayuda a hacer un diagn\u00f3stico y, en los supuestos intraoperatorios, para decidir cu\u00e1l es la mejor opci\u00f3n quir\u00fargica para ese paciente.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n la resonancia magn\u00e9tica es una prueba complementaria.<\/p>\n\n\n\n

En aquellos casos no traum\u00e1ticos, es decir, que la aparici\u00f3n de la lesi\u00f3n ha sido  progresiva,  la renuncia tiene mucha utilidad para el estudio de posibles tumores dentro del \u00e1mbito de la propia estructura del nervio, o tumores por compresi\u00f3n paralela (un tumor a nivel de lo que ser\u00eda la c\u00fapula del pulm\u00f3n) que pueden llegar a provocar compresiones  a nivel del plexo braquial.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n en los casos de  pacientes que hayan sido intervenidos por cirug\u00edas previas en la zona cervical, tambi\u00e9n se beneficiar\u00e1n de un estudio por resonancia y en algunos casos por ecograf\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto con estos 3 pilares:<\/p>\n\n\n\n