{"id":2308,"date":"2023-11-22T22:07:57","date_gmt":"2023-11-22T22:07:57","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2308"},"modified":"2024-02-19T08:44:56","modified_gmt":"2024-02-19T08:44:56","slug":"ligamentoplastia-del-ligamento-escafolunar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/ligamentoplastia-del-ligamento-escafolunar\/","title":{"rendered":"Ligamentopl\u00e1stia del ligamento escafolunar de la mano | Parte 2 de 2"},"content":{"rendered":"\n

Como continuaci\u00f3n al post anterior de ligamentoplastia del ligamento escafolunar, seguimos con la cirug\u00eda realizada por el Dr. Crist\u00f3bal Mart\u00ednez, Cirujano de Traumaunit<\/a> especialista en mano, mu\u00f1eca y hombro.<\/p>\n\n\n\n

Una vez obtenida la plastia, lo que vamos a hacer son los t\u00faneles \u00a0en el hueso, en el semilunar, y son unos t\u00faneles que van guiados con unas brocas canuladas sobre una aguja gu\u00eda para ser m\u00e1s certeros y ser menos agresivos<\/p>\n\n\n\n

Con una broca de 3 mm de di\u00e1metro lo que vamos a hacer es atravesar el semilunar de anterior a posterior para facilitar el paso y lo que utilizamos es este pasador con este Loop para poder luego recuperar el injerto del tend\u00f3n y poder atravesar el hueso.<\/p>\n\n\n

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Tambi\u00e9n debemos tunelizar el escafoides desde el polo proximal, que es el m\u00e1s cercano a la mu\u00f1eca, al polo distal, que es el m\u00e1s cercano al pulgar.<\/p>\n\n\n\n

A diferencia \u00a0del semilunar, que el t\u00fanel atraviesa todo el hueso, \u00a0aqu\u00ed vamos a hacer un t\u00fanel que se llama un t\u00fanel ciego<\/strong> que va a ser de 10 mm de profundidad y 3 mm de di\u00e1metro porque los tornillos con los que fijamos la plastia miden 8 mm de longitud por 3 mm de di\u00e1metro.<\/p>\n\n\n\n

Es muy importante limpiar los puntos de entrada de los t\u00faneles para que as\u00ed la plastia luego pueda discurrir sin quedarse trabada.<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, el t\u00fanel del escafoides no lo atraviesa en su totalidad.<\/p>\n\n\n\n

Posteriormente introduciremos un pasador que ten\u00edamos en el semilunar y lo recuperamos para que salga por el mismo sitio por donde hemos realizado el t\u00fanel en el escafoides.<\/p>\n\n\n\n

Es importante que no se interponga nada de tejido para que no se quede la plastia atrapada.<\/p>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n de la plastia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Finalmente se introducir\u00e1 la plastia y se fija como parte final de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Utilizando el Loop de una aguja, pasamos los puntos que hemos realizado en uno de los extremos de la plastia m\u00e1s un hilo que se llama suturetape que sirve para dotar de mayor fuerza al a la plastia.<\/p>\n\n\n

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Se introduce la plastia en el escafoides y procedemos a su fijaci\u00f3n con<\/p>\n\n\n\n

tornillo de biotenodesis de 3 por 8 que sirve es para expander el injerto contra las paredes del t\u00fanel y as\u00ed dotarlo de mayor estabilidad.<\/p>\n\n\n\n

El tornillo queda absolutamente enterrado dentro del hueso<\/p>\n\n\n\n

Con el primer punto de fijaci\u00f3n podemos ver  como traccionando del injerto ya corregimos el escafoides.<\/p>\n\n\n\n

Procedemos a introducir el otro extremo de la plastia \u00a0en el Loop (pasador) que hab\u00edamos \u00a0dejado, atravesando el \u00a0semilunar.<\/p>\n\n\n

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Procedemos a chequear c\u00f3mo se reduce la inestabilidad y procederemos finalmente a fijar el semilunar con otro tornillo de biotenodesis. Estos tornillos nos permiten no tener que hacer fijaciones adicionales con agujas y poder a la cuarta semana empezar la movilidad para que la plastia no pierda su efectividad.<\/p>\n\n\n\n

Finalizaremos la cirug\u00eda cortando los sobrantes de la plastia como los hilos que hemos utilizado para poder manipular dicha plastia.<\/p>\n\n\n\n

Post-operatorio<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En el  post-operatorio, colocamos una c\u00e9lula que inmoviliza el antebrazo pero con los dedos libres durante dos semanas y a las dos semanas y tras retirada de sutura colocamos una ortesis prefabricada durante dos semanas m\u00e1s y pasadas estas cuatro semanas es cuando el paciente inicia rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tal y como puede observarse, se trata de una cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva ya que la cirug\u00eda se puede realizar con los cuatro accesos de los cuatro portales de la artroscopia de mu\u00f1eca, m\u00e1s el portal volar central, m\u00e1s las dos microincisiones para obtener el injerto.<\/p>\n\n\n\n

Esta cirug\u00eda, m\u00ednimamente invasiva, conlleva una recuperaci\u00f3n mucho m\u00e1s r\u00e1pida  y menos dolor postoperatorio y poder movilizar al paciente de forma m\u00e1s precoz.<\/p>\n\n\n\n

Os dejamos a continuaci\u00f3n el video de la segunda parte de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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