{"id":2349,"date":"2024-02-01T12:25:12","date_gmt":"2024-02-01T12:25:12","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2349"},"modified":"2024-02-19T12:27:38","modified_gmt":"2024-02-19T12:27:38","slug":"todo-lo-que-necesitas-saber-sobre-el-ligamento-escafolunar-dr-pau-lopez-osornio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/todo-lo-que-necesitas-saber-sobre-el-ligamento-escafolunar-dr-pau-lopez-osornio\/","title":{"rendered":"Todo lo que necesitas saber sobre el ligamento escafolunar | Dr\u00a0\u00a0Pau L\u00f3pez Osornio"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es el ligamento escafolunar?<\/h2>\n\n\n\n<p>Cuando la gente nos pregunta que \u00e9s el ligamento escafolunar, generalmente la respuesta es muy sencilla y concisa: Probablemente es el ligamento m\u00e1s importante que tenemos a nivel de la mu\u00f1eca puesto que es un elemento que act\u00faa de bisagra, elemento de movilizaci\u00f3n a nivel de la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n\n\n<p>Con esto quiero decir que tenemos muchos elementos m\u00f3viles en la mu\u00f1eca  pero hay uno que es el nucleo de la movilidad de la mu\u00f1eca, por decirlo de alguna manera,  y es el ligamento escafolunar.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n es la causa primera de consulta por dolor persistente en mu\u00f1eca  despu\u00e9s de un traumatismo con radiografias normales. <\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfPor qu\u00e9? Porque con radiograf\u00edas normales o convencionales, la lesi\u00f3n de este ligamento no se ve.<\/p>\n\n\n\n<p>Como resumen a lo que es la consulta habitual que nos podemos encontrar en nuestra pr\u00e1ctica diaria ser\u00eda la de un paciente que sufre un traumatismo (en bicicleta, en moto&#8230;.) que cae y sufre una hiper-extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca y que acude a urgencias indic\u00e1ndole en urgencias que por radiograf\u00eda todo esta correcto. Ante la persistencia del dolor vuelve a acudir y lo derivan a rehabilitaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>Y, a pesar de la rehabilitaci\u00f3n, sigue teniendo dolor en el dorso de la mu\u00f1eca, en un espacio muy concreto que es el espacio escafolunar. Ese dolor se acent\u00faa cuando apoya las manos para ayudarse a levantar delante de una mesa, al levantarse del sof\u00e1 o al salir de la piscina. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/sintomas-lesion-ligamento-escafolunar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"213\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/sintomas-lesion-ligamento-escafolunar.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2356\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tambi\u00e9n refieren que no pueden hacer flexiones y que tampoco puede levantar una barra.<\/p>\n\n\n\n<p>Suelen ser pacientes que llevan varias consultas y diagn\u00f3sticos y que incluso, como hemos dicho han pasado por rehabilitaci\u00f3n. Incluso hay pacientes que incluso con resonancia tienen resultados negativos de lesi\u00f3n en este ligamento. Ello es as\u00ed porque la resonancia es una prueba muy espec\u00edfica y sensible pero no es una prueba infalible.<\/p>\n\n\n\n<p>Dependiendo del especialista al que te deriven muchas veces pueden orientar correctamente o no.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Todo lo que necesitas saber sobre el ligamento escafolunar | Dr  Pau L\u00f3pez Osornio\" width=\"960\" height=\"540\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ro2Qk0op9jI?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo se diagnostica una lesi\u00f3n de ligamento escafolunar?<\/h2>\n\n\n\n<p>La prueba diagn\u00f3stica m\u00e1s espec\u00edfica es al mismo tiempo un tratamiento quir\u00fargico y es la artroscopia. Y ello es as\u00ed porque,  como hemos dicho, la resonancia puede salir negativa y tener una lesi\u00f3n del ligamento escafolunar. Ello es as\u00ed porque el espacio del que estamos hablando es milim\u00e9trico y a veces la resonancia no tiene precisi\u00f3n suficiente o incluso, aunque la tenga, el hecho de tener roto el ligamento, en una resonancia se puede ver que est\u00e1 en continuidad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para una lesi\u00f3n del ligamento escafolunar?<\/h2>\n\n\n\n<p> Si consideramos que tiene el ligamento lesionado y hemos realizado previamente un tratamiento conservador, antiinflamatorio, de reeducaci\u00f3n funcional con rehabilitaci\u00f3n, y persiste el dolor, el tratamiento final es la artroscopia .<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 la artroscopia?<\/h2>\n\n\n\n<p>Porque la artroscopia nos permite valorar otra serie de items que se deben tener en cuenta a la hora de decidir la mejor cirug\u00eda. Esto es:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Si la rotura del ligamento es reparable o no.<\/li>\n\n\n\n<li>Si no es reparable, si el espacio que se ha generado entre un hueso y otro es reductible o no.<\/li>\n\n\n\n<li>Si hay lesi\u00f3n de cartilago asociado o no.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Todo esto nos conforma una pantalla con diferentes combinaciones y que dependiendo de la combianci\u00f3n, la t\u00e9cnica quir\u00fargica adecuada o id\u00f3nea es una u otra.<\/p>\n\n\n\n<p>En definitiva, no tenemos una rotura de ligamento escafolunar con una t\u00e9cnica quir\u00fargica concreta, sino que tenemos un contexto en el cual hay una rotura de ligamento escafolunar y hay toda una serie de par\u00e1metros a tener en cuenta para decidir :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Si se puede reparar<\/li>\n\n\n\n<li>Si se tiene que reconstruir utilizando tend\u00f3n de otra localizaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Si ya no puede reconstruirse y tenemos que proceder a una artrodesis que significa una fijaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Lo m\u00e1s habitual sigue siendo, sin embargo, que no se pueda reconstruir porque ya ha pasado bastante tiempo desde la lesi\u00f3n (como m\u00ednimo 2 o 3 meses). Por ello es habitual que se tenga que reparar reconstruyendo un ligamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Reconstrucci\u00f3n con tend\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Lo que hacemos es coger tend\u00f3n de otra localizaci\u00f3n que suele ser el flexor capi radialis o el palmaris longus, que son tendones que pueden ser sacrificados para reconstruir este ligamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Mediante una t\u00e9cnica de la artroscopia lo que se consigue es reproducir la funci\u00f3n de este ligamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Dependiendo del tiempo y las lesiones asociadas, la t\u00e9cnica a emplear es una u otra.<\/p>\n\n\n\n<p>Si quereis ver las t\u00e9cnicas m\u00e1s habituales artrosc\u00f3picas y que son las que m\u00e1s se utilizan aqu\u00ed podreis ver que os dejamos 2 links que se redirigen a las cirug\u00eda realizada por el Doctor Marcos Cruz y el Doctor Cristobal Martinez  y a otra realizada por mi mismo, con la Doctora Ana Karenina.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqui pod\u00e9is ver el video de ligamentoplastia del ligamento escafolunar, <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=v0C3QMrrhTg&amp;t=0s\">intervenci\u00f3n del Doctor Cristobal Martinez y del Doctor Marcos Cruz<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqui pod\u00e9is ver el video de transposici\u00f3n tendinosa, intervenci\u00f3n realizada por el <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=xvCNkiZ9NBw\">Doctor Pau Lopez-Osornio y la Doctora Ana Karenina.<\/a> <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Otras manifestaciones de  una lesi\u00f3n del ligamento escafolunar<\/h2>\n\n\n\n<p>Puede existir una lesi\u00f3n del ligamento escafolunar no aguda pero si cr\u00f3nica y progresiva es la aparici\u00f3n del quiste sinovial dorsal a nivel de la mu\u00f1eca, com\u00fanmente conocido como gangli\u00f3n. Este quiste sinovial o gangli\u00f3n generalmente se produce como respuesta inflamatoria a microtaumatismos repetidos de este ligamento escafolunar<\/p>\n\n\n\n<p>Fijaros que al principio os indicaba que la causa m\u00e1s habitual es la producida por un traumatismo importante, ca\u00edda o contusi\u00f3n, pero otra forma habitualmente presente en las consultas son el de mujeres con laxitud ligamentosa que refieren la aparici\u00f3n de un gangli\u00f3n a raiz de la pr\u00e1ctica de yoga, crossfit, flexiones etc&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo tanto, el dolor es un s\u00edntoma y el gangli\u00f3n es otro s\u00edntoma pero no es la causa del dolor. En el caso del gangli\u00f3n, se produce como manifestaci\u00f3n de que el ligamento escafolunar empieza a sufrir y el cuerpo reacciona produciendo l\u00edquido como respuesta inflamatoria secundaria. Si el l\u00edquido no tiene donde quedar contenido, empieza a migrar y se convierte en el quiste sinovial que decimos.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed es especialmente \u00fatil la artroscopia porque nos permite diagnosticar el grado de afectaci\u00f3n de este ligamento y, al mismo tiempo, tratar este quiste o gangli\u00f3n sinovial.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consideraciones Finales<\/h2>\n\n\n\n<p>Lo m\u00e1s importante es dar las indicaciones al paciente de lo que tiene y lo que no tiene que hacer para evitar que progrese y acabar con una rotura del ligamento escafolunar ya que provocaria tener que ir a una cirug\u00eda de reparaci\u00f3n como la de los videos a los que os redirigimos.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el ligamento escafolunar? 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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