{"id":2583,"date":"2024-09-03T09:30:27","date_gmt":"2024-09-03T09:30:27","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2583"},"modified":"2024-09-03T09:30:29","modified_gmt":"2024-09-03T09:30:29","slug":"cirugia-de-nervio-periferico-sobre-una-lesion-en-continuidad-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/cirugia-de-nervio-periferico-sobre-una-lesion-en-continuidad-2\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad | Parte 2 de 2"},"content":{"rendered":"\n<p>Como continuaci\u00f3n al post anterior, el Doctor Casa\u00f1as, especialista de gran prestigio en nervio perif\u00e9rico y cirug\u00eda de la mano y director de<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/?gad_source=1&amp;gclid=CjwKCAjw59q2BhBOEiwAKc0ijaAQk29ooGsSXGzRNJrGSsOTEIjCEzK5wTHf5Q4f_M-JxPXXFFvRMRoCZdoQAvD_BwE\"> TRAUMAUNIT<\/a>, nos explica con detalle la cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad de un nervio mediano.<\/p>\n\n\n\n<p>Tal y como indica el Doctor Casa\u00f1as, lo que se hace es identificar&nbsp; la rama tenar, que es la rama motora del nervio mediano. Identificar la rama tenar del nervio mediano es fundamental cuando consideramos motorizar el m\u00fasculo abductor corto del pulgar (APB, por sus siglas en ingl\u00e9s) directamente desde el nervio inter\u00f3seo anterior. Esta decisi\u00f3n quir\u00fargica se toma en situaciones donde la recuperaci\u00f3n funcional de los m\u00fasculos tenares, particularmente el APB, es crucial para la funci\u00f3n de la mano y el pulgar, y donde la rama motora del nervio mediano no puede ser restaurada de manera efectiva debido a una lesi\u00f3n proximal o irreparable.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>De esta forma cuando se reconstruya el mediano solo ser\u00e1 con un injerto sural de funci\u00f3n exclusivamente sensitiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Os dejamos la segunda parte del video de la cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Cirurgi\u0301a de nervio perife\u0301rico de una lesio\u0301n en continuidad | Dr  Casan\u0303as  parte 2 de 2\" width=\"960\" height=\"540\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/KktOtNxK-mM?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Extraccion como injerto del nervio sural.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Lo sacamos habitualmente con peque\u00f1as incisiones , cuatro o cinco, dependiendo de&nbsp; la longitud , con lo que obtenemos f\u00e1cilmente cerca de 40 a 45 cm, teniendo la precauci\u00f3n de sacar tanto nervio sural como el nervio accesorio.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/transferencias-nerviosas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"420\" height=\"202\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/transferencias-nerviosas.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2604\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>El injerto de nervio sural act\u00faa como un puente, conectando los extremos proximales y distales de los nervios que han sido preparados. Es crucial que se realice una alineaci\u00f3n precisa de los fasc\u00edculos motores para maximizar la funcionalidad postoperatoria. <\/p>\n\n\n\n<p>Compuesto el injerto, en este caso con cuatro fasc\u00edculos,&nbsp; y tenemos&nbsp; otro fasc\u00edculo para motorizar con la rama tenar.<\/p>\n\n\n\n<p>Se ha identificado la parte sana del mu\u00f1\u00f3n con el registro intraoperatorio y hemos identificado el potencial de acci\u00f3n nerviosa de la rama tenar que nos otorga la rama motora interosea anterior.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n&nbsp; hemos hecho la sutura del mediano sensitivo con injerto del sural con cuatro cables y un cable extra que va de la rama del inteoseo anterior directamente a la rama tenar,&nbsp; esto es, a la rama motora de abductor policis brevis.<\/p>\n\n\n\n<p>La sutura&nbsp; se realiza bajo microscopio quir\u00fargico con nueve ceros, protegido con&nbsp; con cola de col\u00e1geno.<\/p>\n\n\n\n<p>Terminada la cirug\u00eda podemos indicar que exist\u00eda una lesi\u00f3n en continuidad del nervio mediano que hab\u00eda sido previamente intervenido en dos ocasiones.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/registro-neurofisiologico-intraoperatorio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"402\" height=\"200\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/registro-neurofisiologico-intraoperatorio.jpg\" alt=\"registro neurofisiol\u00f3gico intraoperatorio\" class=\"wp-image-2596\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Hemos realizado el registro intraoperatorio que es una herramienta crucial para para poder identificar el funcionamiento del nervio.<\/p>\n\n\n\n<p>El&nbsp; nervio ten\u00eda muy poca conducci\u00f3n conducci\u00f3n que no era funcional.  El registro intraoperatorio nos ha permitido identificar, sin embargo, el fasc\u00edculo motor de la rama tenar (de la rama del abductor del pulgar). Hemos registrado al mismo tiempo con el nervio interoso anterior la cantidad de potencial de acci\u00f3n nerviosa que este nervio&nbsp; y esa es la rama que hemo utilizado para restituir la funci\u00f3n motora del pulgar.<\/p>\n\n\n\n<p>El injerto sural ha sido utilizada para crear el puente entre el nervio interoseo anterior con la rama motora de la eminencia tenar y para las ramas sensitivas de todo el nervio mediano y dar sensibilidad al primer, segundo y tercer dedo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/sutura-en-cirugia-nervio-periferico.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"205\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/sutura-en-cirugia-nervio-periferico.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2603\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Por \u00faltimo, indicamos que se ha realizado un&nbsp; peque\u00f1o colgajo para cobertura de la zona a de la sutura para que no tenga dolor neurop\u00e1tico el paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>El resultado&nbsp; ha sido exitoso pero destacamos que es muy importante realizar esta t\u00e9cnica con el registro intraoperatorio puesto que nos da una fidelidad exhaustiva y muy meticulosa del da\u00f1o que tiene el nervio y, por lo tanto, de&nbsp; la t\u00e9cnica que tenemos que utilizar para su reparaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Recuperaci\u00f3n tras la cirug\u00eda&nbsp;<\/strong>de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n de continuidad<\/h3>\n\n\n\n<p>El paciente estar\u00e1 inmovilizado durante unas dos o tres semanas<\/p>\n\n\n\n<p>aproximadamente y empezar\u00e1 a notar sensibilidad en los dedos a partir del segundo o tercer mes.<\/p>\n\n\n\n<p>El nervio empezar\u00e1 a progresar en su crecimiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Primero notar\u00e1 un poco de sensibilidad al dolor, despu\u00e9s m\u00e1s sensibilidad t\u00e9rmica, despu\u00e9s cada vez sensibilidad de m\u00e1s caracter\u00edsticas y al mismo tiempo,&nbsp; antes de tener una sensibilidad con m\u00e1s buen trofismo,&nbsp; tendr\u00e1 una restituci\u00f3n de la funci\u00f3n motora progresivamente.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1s o menos empezar\u00e1 a tener funci\u00f3n motora de nuevo a partir del cuarto o quinto mes ya que empezar\u00e1 a llegar nervio sano a esta zona.<\/p>\n\n\n\n<p id=\"block-f8db0887-998a-4b91-af0b-c680fd0d4033\">El equipo de<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/\"> TRAUMAUNIT<\/a>&nbsp; siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad&nbsp; para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p id=\"block-86ecb85c-8d6a-44c5-bfd5-ebc6a3441212\">Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n sobre <a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/nervio-periferico-plexo\/cirugia-del-nervio-periferico\">nervio perif\u00e9rico<\/a>, cirug\u00eda de la mano o deseas concertar una primera visita, no dudes en<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/contacto\"> contactar<\/a> con nosotros.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como continuaci\u00f3n al post anterior, el Doctor Casa\u00f1as, especialista de gran prestigio en nervio perif\u00e9rico y cirug\u00eda de la mano y director de TRAUMAUNIT, nos explica con detalle la cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad de un nervio mediano. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relaci\u00f3n a sus principales especialidades, adem\u00e1s de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatolog\u00eda de Teknon en Barcelona.\",\"sameAs\":[\"http:\/\/traumaunit.es\",\"https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCDHOGYWyQKaaLl16Q9ln0hQ\"],\"url\":\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/author\/iamacookie\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad | Parte 2 de 2 | Blog del Dr Casa\u00f1as - Cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda adultos","description":"El registro intraoperatorio es b\u00e1sico en cirug\u00edas de nervio perif\u00e9rico porque nos da una fidelidad exhaustiva y meticulosa del da\u00f1o del nervio","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/cirugia-de-nervio-periferico-sobre-una-lesion-en-continuidad-2\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad | Parte 2 de 2 | Blog del Dr Casa\u00f1as - 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