{"id":2587,"date":"2024-09-12T09:09:33","date_gmt":"2024-09-12T09:09:33","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2587"},"modified":"2024-09-03T10:51:56","modified_gmt":"2024-09-03T10:51:56","slug":"cirugia-de-nervio-periferico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/cirugia-de-nervio-periferico\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad | video completo | Dr Casa\u00f1as"},"content":{"rendered":"\n<p>Como cirujano especializado en nervio perif\u00e9rico, estamos abordando una cirug\u00eda compleja para tratar una <strong>lesi\u00f3n en continuidad del nervio mediano<\/strong>. Este procedimiento implica el uso de un <strong>injerto de nervio sural<\/strong> para restaurar la funci\u00f3n sensitiva del nervio mediano y una transferencia nerviosa para motorizar el <strong>m\u00fasculo abductor pollicis brevis (APB)<\/strong> mediante la <strong>rama inter\u00f3sea anterior (AIN)<\/strong>. Utilizamos el <strong>registro neurofisiol\u00f3gico intraoperatorio (IONM)<\/strong> durante toda la cirug\u00eda para guiar y asegurar la precisi\u00f3n en cada paso.<br><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Cirugi\u0301a de nervio perife\u0301rico sobre una lesio\u0301n en continuidad | video completo | Dr  Casan\u0303as\" width=\"960\" height=\"540\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/svVkZumjljI?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. Evaluaci\u00f3n Preoperatoria y Exposici\u00f3n del Nervio Mediano<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Comenzamos con la exposici\u00f3n del nervio mediano en el antebrazo, utilizando t\u00e9cnicas microquir\u00fargicas para minimizar el da\u00f1o a los tejidos circundantes. En esta cirug\u00eda, estamos lidiando con una <strong>lesi\u00f3n en continuidad<\/strong>, lo que significa que el nervio no est\u00e1 completamente seccionado, pero presenta da\u00f1os intraneurales que afectan su capacidad para conducir impulsos. Nuestro objetivo es restaurar tanto la funci\u00f3n sensitiva como la motora utilizando diferentes t\u00e9cnicas.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Utilizaci\u00f3n del Registro Intraoperatorio (IONM) para Identificar Zonas Sanas y Lesionadas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El <strong>IONM<\/strong> es cr\u00edtico desde el inicio de la cirug\u00eda. Utilizamos este registro para evaluar la integridad de las fibras nerviosas en la zona de la lesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/registro-intraoperatorio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"420\" height=\"201\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/registro-intraoperatorio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2594\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Identificaci\u00f3n del Mu\u00f1\u00f3n Sano del Nervio Mediano<\/strong>: A trav\u00e9s del IONM, estimulamos el nervio mediano proximal y distal a la lesi\u00f3n. Esto nos permite identificar con precisi\u00f3n el punto hasta donde el nervio est\u00e1 saludable, garantizando que la secci\u00f3n del nervio que utilizaremos para la coaptaci\u00f3n sea viable y funcione adecuadamente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Identificaci\u00f3n de la Rama Tenar y Planificaci\u00f3n de la Transferencia Nerviosa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Una vez identificada la porci\u00f3n sana del nervio mediano, procedemos a localizar la <strong>rama tenar<\/strong>, que es la rama motora encargada de la inervaci\u00f3n de los m\u00fasculos tenares, incluyendo el APB.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n del Potencial de Acci\u00f3n Nerviosa de la Rama Tenar<\/strong>: Utilizando el <strong>registro neurofisiol\u00f3gico intraoperatorio<\/strong> (IONM), estimulamos la rama tenar para evaluar su capacidad de respuesta motora. Esto confirma que la rama tenar est\u00e1 intacta y es viable para recibir una transferencia nerviosa. Hemos detectado la respuesta el\u00e9ctrica adecuada en el APB, lo cual es esencial para asegurar una recuperaci\u00f3n motora funcional.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Transferencia Nerviosa del Nervio Inter\u00f3seo Anterior (AIN) a la Rama Tenar<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Decidimos motorizar el APB mediante una transferencia nerviosa del <strong>nervio inter\u00f3seo anterior (AIN)<\/strong> a la <strong>rama tenar<\/strong> del nervio mediano. Esta decisi\u00f3n se toma bas\u00e1ndonos en la capacidad del AIN para proporcionar una reinnervaci\u00f3n motora espec\u00edfica y efectiva.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Identificaci\u00f3n del Potencial de Acci\u00f3n del AIN<\/strong>: Usando el IONM, estimulamos el nervio AIN y verificamos que tiene un potencial de acci\u00f3n adecuado para actuar como un donante motor viable.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Coaptaci\u00f3n del AIN a la Rama Tenar<\/strong>: Bajo magnificaci\u00f3n microquir\u00fargica, realizamos una coaptaci\u00f3n cuidadosa del AIN a la rama tenar aislada, asegurando una alineaci\u00f3n precisa de las fibras motoras para restaurar la funci\u00f3n del APB.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. Injerto de Nervio Sural para Funci\u00f3n Sensitiva del Nervio Mediano<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Con la transferencia nerviosa completada, procedemos a reparar la parte sensitiva del nervio mediano utilizando un <strong>injerto de nervio sural<\/strong>. El nervio sural, que es exclusivamente sensitivo, es ideal para reemplazar la porci\u00f3n sensitiva da\u00f1ada del nervio mediano.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/extraccion-nervio-sural-en-transferencias-nerviosas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"200\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/extraccion-nervio-sural-en-transferencias-nerviosas.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2593\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Preparaci\u00f3n y Sutura del Injerto de Nervio Sural<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Obtenci\u00f3n del Injerto de Nervio Sural<\/strong>: Obtenemos el nervio sural del paciente, seleccionando una longitud adecuada para cubrir la brecha del nervio mediano que ha sido resecada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sutura del Injerto con Cuatro Cables<\/strong>: El injerto se sutura al nervio mediano con cuatro cables, asegurando una alineaci\u00f3n precisa de los fasc\u00edculos sensoriales para maximizar la capacidad de regeneraci\u00f3n nerviosa y restaurar la funci\u00f3n sensitiva.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>5. Realizaci\u00f3n de un Cable Extra para la Rama Motora del APB<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para optimizar la restauraci\u00f3n motora, realizamos un cable adicional desde la rama del AIN directamente a la rama tenar, espec\u00edficamente orientado a motorizar el <strong>m\u00fasculo abductor pollicis brevis (APB)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colocaci\u00f3n del Cable Extra<\/strong>: Este cable extra se sutura cuidadosamente, utilizando t\u00e9cnicas microquir\u00fargicas y el IONM para asegurar que la coaptaci\u00f3n sea adecuada y que el cable extra permita una reinnervaci\u00f3n precisa del APB.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>6. Evaluaci\u00f3n Final con IONM y Cierre Quir\u00fargico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Al final de la cirug\u00eda, utilizamos el <strong>registro neurofisiol\u00f3gico intraoperatorio<\/strong> (IONM) para verificar la integridad y la funcionalidad de todas las reparaciones nerviosas:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/registro-neurofisiologico-intraoperatorio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"402\" height=\"200\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/registro-neurofisiologico-intraoperatorio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2596\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Verificaci\u00f3n de la Funcionalidad del APB<\/strong>: Estimulamos el AIN y verificamos la respuesta en el APB. Una respuesta adecuada confirma que la transferencia nerviosa ha sido exitosa y que el APB est\u00e1 recibiendo inervaci\u00f3n motora adecuada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Confirmaci\u00f3n de la Integridad del Injerto de Nervio Sural<\/strong>: Evaluamos la conductividad del injerto de nervio sural, asegur\u00e1ndonos de que est\u00e1 bien alineado y que los fasc\u00edculos sensoriales est\u00e1n preparados para la regeneraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusi\u00f3n y Pron\u00f3stic<\/strong>o<\/h3>\n\n\n\n<p>Con el cierre cuidadoso de la herida, hemos concluido una cirug\u00eda que combina t\u00e9cnicas avanzadas de <strong>transferencia nerviosa<\/strong> y <strong>injerto de nervio<\/strong> para restaurar tanto la funci\u00f3n motora como la sensitiva del nervio mediano. La transferencia del nervio inter\u00f3seo anterior a la rama tenar, junto con la sutura del injerto de nervio sural, proporciona al paciente la mejor oportunidad para una recuperaci\u00f3n funcional completa.<\/p>\n\n\n\n<p>Gracias al uso del <strong>registro neurofisiol\u00f3gico intraoperatorio<\/strong>, hemos podido realizar esta cirug\u00eda con precisi\u00f3n m\u00e1xima, asegurando que cada conexi\u00f3n nerviosa sea \u00f3ptima para la regeneraci\u00f3n y recuperaci\u00f3n funcional del paciente. Esperamos observar signos de regeneraci\u00f3n nerviosa en los pr\u00f3ximos meses, con un pron\u00f3stico favorable para la recuperaci\u00f3n motora y sensitiva del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Este caso destaca la importancia de una planificaci\u00f3n quir\u00fargica meticulosa y la ejecuci\u00f3n precisa en la reparaci\u00f3n de lesiones nerviosas complejas. La combinaci\u00f3n de injertos de nervio, el uso de tecnolog\u00edas avanzadas como el registro intraoperatorio, y t\u00e9cnicas microquir\u00fargicas permiten restaurar tanto la funci\u00f3n sensitiva como motora de los nervios perif\u00e9ricos afectados, proporcionando al paciente una mejora significativa en su calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n<p id=\"block-f8db0887-998a-4b91-af0b-c680fd0d4033\">El equipo de<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/\"> TRAUMAUNIT<\/a>&nbsp; siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad&nbsp; para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p id=\"block-86ecb85c-8d6a-44c5-bfd5-ebc6a3441212\">Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n sobre <a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/nervio-periferico-plexo\/cirugia-del-nervio-periferico\">nervio perif\u00e9rico<\/a>, cirug\u00eda de la mano o deseas concertar una primera visita, no dudes en<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/contacto\"> contactar<\/a> con nosotros.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como cirujano especializado en nervio perif\u00e9rico, estamos abordando una cirug\u00eda compleja para tratar una lesi\u00f3n en continuidad del nervio mediano. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relaci\u00f3n a sus principales especialidades, adem\u00e1s de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatolog\u00eda de Teknon en Barcelona.\",\"sameAs\":[\"http:\/\/traumaunit.es\",\"https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCDHOGYWyQKaaLl16Q9ln0hQ\"],\"url\":\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/author\/iamacookie\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad | video completo | Dr Casa\u00f1as | Blog del Dr Casa\u00f1as - Cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda adultos","description":"En la cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico y transferencias nerviosas usamos el registro neurofisiol\u00f3gico intraoperatorio como herramienta esencial.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/cirugia-de-nervio-periferico\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Cirug\u00eda de nervio perif\u00e9rico sobre una lesi\u00f3n en continuidad | video completo | Dr Casa\u00f1as | Blog del Dr Casa\u00f1as - 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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