{"id":2948,"date":"2025-10-08T16:25:27","date_gmt":"2025-10-08T16:25:27","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=2948"},"modified":"2025-11-17T18:32:44","modified_gmt":"2025-11-17T18:32:44","slug":"osteotomia-para-corregir-tobillo-en-varo-i-parte-1-de-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/osteotomia-para-corregir-tobillo-en-varo-i-parte-1-de-2\/","title":{"rendered":"Osteotom\u00eda para corregir tobillo en varo I Parte 1 de 2"},"content":{"rendered":"\n<p>Hoy  el Doctor Rigol nos explica con todo detalle una cirug\u00eda para solucionar un problema de laxitud de un tobillo debido a repetidos esguinces que han provocado incompetencia del ligamento lateral y deformidad del tobillo en varo.<\/p>\n\n\n\n<p>Os dejamos un video de la primera parte de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Osteotomi\u0301a para solucional tobillo que se va en Varo | Cirugi\u0301a Dr. Rigol parte 1 de 2\" width=\"960\" height=\"540\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/146vvqCAKjY?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Tenemos un caso muy interesante. Se trata de un paciente de 60 a\u00f1os muy activo todav\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Imaginaros que hab\u00e9is tenido muchos esguinces de tobillo durante vuestra vida. Parece que es algo que no da complicaciones, pero a la larga puede pasar que el ligamento lateral se ha vuelto incompetente y el pie va cediendo y va hacia interno, hacia la parte medial, a lo que se a\u00f1ade a la inestabilidad una deformidad del tobillo en varo.<\/p>\n\n\n\n<p>Como pod\u00e9is ver, el paciente, su propio cuerpo, intenta hacer m\u00e1s hueso para estabilizar un poco esta situaci\u00f3n de inestabilidad, nunca mejor dicho. Y esto tambi\u00e9n le puede dar dolor por estos osteocitos. Este paciente tiene dolor, tiene fallo y necesita una soluci\u00f3n integral.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/lesiones-tobillo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"294\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/lesiones-tobillo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2951\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>No podemos solo reparar el ligamento porque mantendr\u00edamos la deformidad y el ligamento que repar\u00e1semos seguir\u00eda sufriendo y acabar\u00eda fracasando.<\/p>\n\n\n\n<p>Tampoco podemos solo solucionar la deformidad sin reparar el ligamento porque volver\u00eda a tener inestabilidad.<\/p>\n\n\n\n<p>Entonces para dar una soluci\u00f3n integral, lo que haremos en este caso es dos cosas:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;En un primer tiempo, haremos una osteotom\u00eda, que es cortar el hueso, intentando abrir para corregir este varo y dejar la l\u00ednea articular, digamos, paralela al suelo.<\/li>\n\n\n\n<li>Una vez hecho esto y estabilizado con una placa, iremos a la parte externa y repararemos el ligamiento externo. Lo re-tensaremos. Igual tambi\u00e9n a\u00f1adiremos alg\u00fan otro fasc\u00edculo para darle m\u00e1s potencia.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Osteotom\u00eda correcci\u00f3n de tobillo en varo<\/h3>\n\n\n\n<p>Con todo esto lo que damos es una soluci\u00f3n, como he dicho antes, integral a todo el problema del paciente y esperemos que con esto se ahorre una cirug\u00eda m\u00e1s definitiva sacrificando la articulaci\u00f3n como puede ser una artrodesis que es fusionar la articulaci\u00f3n, o una pr\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed lo que intentamos es, de momento, intentar preservar la articulaci\u00f3n porque el grado de artrosis a\u00fan no es muy severo.<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00ed que es cierto que en la parte interna ya no hay cart\u00edlago pr\u00e1cticamente, pero le queda todav\u00eda mucho astr\u00e1galo y tibia donde puede hacer la carga e intentamos que trabaje esa zona y as\u00ed evitar, como he dicho, que no sea necesario hacerle una pr\u00f3tesis de entrada ni una artrodesis, cosa que guardamos para un futuro si esto fracasase.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tobillo-laxo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"242\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tobillo-laxo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2952\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La inestabilidad que tiene es evidente si la ves desde el frente del tobillo c\u00f3mo se abre, como se va totalmente en varo.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante como en todas las cirug\u00edas, aparte de una &nbsp;buena sepsia y el entallado, tener el paciente colocado de forma que te facilite pasar el arco, trabajar. Es muy importante de lo contrario te puede condicionar toda la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s, marcamos un poco las referencias, para hacer la incisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>En este caso, aparte de poner la placa, hay que ver un poco m\u00e1s distal porque queremos liberar toda la parte de aqu\u00ed y hay que despegar un poquito el ligamento deltoideo, para que pueda reducir luego tambi\u00e9n la articulaci\u00f3n &nbsp;cuando lo alineemos, que todo caiga en su sitio, que no haya nada que lo retraiga.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante encontrar la safena mayor  (es la vena superficial m\u00e1s larga del cuerpo humano y recorre la parte interna de la pierna y el muslo) y preservarla porque si no afectas al retorno venoso.<\/p>\n\n\n\n<p>Ahora marcaremos el lugar de osteotom\u00eda donde haremos el corte.<\/p>\n\n\n\n<p>La osteotom\u00eda es un&nbsp;procedimiento quir\u00fargico que consiste en cortar y reposicionar un hueso para corregir deformidades, aliviar dolor y , en todo caso, restaurar la funci\u00f3n articular. En este caso buscamos que el hueso se reposicione en la nueva alineaci\u00f3n deseada.&nbsp;<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/osteotomia-uso-de-agujas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"271\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/osteotomia-uso-de-agujas.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2955\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Intentaremos con las agujas y no meternos en la  zona de la sindesmosis, donde se articula el peron\u00e9 con la tibia.<\/p>\n\n\n\n<p>La sindesmosis es una&nbsp;articulaci\u00f3n fibrosa que une huesos separados por una distancia considerable mediante una l\u00e1mina de tejido fibroso&nbsp;(ligamentos o membrana inter\u00f3sea).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Vemos que alguna aguja la ponemos para proteger un poquito la cortical porque no queremos cortar toda la tibia, queremos tener como una parte de hueso que sea bisagra que haga de fulcro y con esta aguja impedimos que la sierra la traspase y se mantenga.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto es la membrana que cubre el hueso, el periostio (membrana conjuntiva y fibrosa que recubre los huesos y sirve para su crecimiento y renovaci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Placas e injerto en la osteotom\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<p>Intentamos no quitarlo todo, solo lo necesario para hacer osteotom\u00eda y protegernos por delante y por detr\u00e1s con unas palanquitas. &nbsp;Ahora sin prisa, pero sin pausa, e ir poquito a poquito, sin tener prisa para que vaya cediendo.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed vamos viendo como vamos poniendo falcas progresivas y vamos abriendo el espacio. Aqu\u00ed puedes pod\u00e9is verla completa. Mantenemos la falca que nos aguante.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/injerto-cirugia-de-tobillo-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"273\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/injerto-cirugia-de-tobillo-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2958\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Ahora mediremos la placa y lo rellenaremos con injerto.<\/p>\n\n\n\n<p>Tenemos la placa colocada. Ponemos un tornillo aqu\u00ed proximal decortical para acercar un poco la placa al hueso y moldearla.<\/p>\n\n\n\n<p>De momento mantenemos la &nbsp;distancia con la cu\u00f1a esta que hemos decidido que era de 8. Ten\u00eda un &nbsp;varo de seis, as\u00ed que pre-corregimos un poco, que ya es lo que lo que se recomienda. <\/p>\n\n\n\n<p>Y luego ya podemos quitar &nbsp;la falca cuando est\u00e9 la placa en su sitio y rellenarlo con &nbsp;injerto.<\/p>\n\n\n\n<p>El injerto es de del banco de tejidos. Lo ideal es que sea un tricortical (injerto \u00f3seo que se extrae de la cresta il\u00edaca y est\u00e1 compuesto por tres capas: dos capas de hueso cortical exterior y una capa de hueso esponjoso en el interior), que da mucha estructura. En este caso no hemos podido conseguir de la cresta pero tenemos una cabeza de f\u00e9mur que nos va a ir bien tambi\u00e9n para rellenar y &nbsp;har\u00e1 las funciones.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tornillos-osteotomia-tobillo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"241\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tornillos-osteotomia-tobillo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2959\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Y ahora, en teor\u00eda, este tornillo lo que hace es que &nbsp;se ancle la cortical contra lateral. Lo que hace es apoyar la placa y nos la deja bien pegadita al hueso, para que luego no se pueda notar y no moleste. Queremos que quede totalmente adaptada.<\/p>\n\n\n\n<p>Los tornillos m\u00e1s distales no los podemos anclar a la cortical porque ir\u00edamos hasta la articulaci\u00f3n con el peron\u00e9 y son tornillos que entonces ir\u00e1n roscados a la placa para dar m\u00e1s estabilidad.<\/p>\n\n\n\n<p>Con el f\u00e9mur que tenemos rellenaremos el espacio que hemos creado. Haremos una forma como de quesitos que mediremos y que pondremos por delante y por detr\u00e1s para dar relleno. Y si &nbsp;nos falta rellenar, cogeremos un poco de hueso de la esponjosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Tardamos un poco. con cada tornillo, porque hay que abrirlos por separado. Eso algo bueno porque los tornillos est\u00e1n est\u00e9riles y no est\u00e1n en cajas que se han lavado pues 40 veces y por lo tanto no hay desgaste.<\/p>\n\n\n\n<p>El equipo de<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/\"> TRAUMAUNIT<\/a>\u00a0 siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad\u00a0 para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Si precisais m\u00e1s informaci\u00f3n sobre <a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/pie-y-tobillo\/lesiones-ligamentarias-de-tobillo\">las lesiones ligamentosas del tobillo<\/a> o sobre esta cirug\u00eda, no dud\u00e9is en contactar con <a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/\">Traumaunit.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hoy el Doctor Rigol nos explica con todo detalle una cirug\u00eda para solucionar un problema de laxitud de un tobillo debido a repetidos esguinces que han provocado incompetencia del ligamento lateral y deformidad del tobillo en varo. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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