{"id":988,"date":"2020-03-01T11:09:00","date_gmt":"2020-03-01T11:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/?p=988"},"modified":"2020-03-17T11:10:20","modified_gmt":"2020-03-17T11:10:20","slug":"la-lesion-del-manguito-de-los-rotadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/la-lesion-del-manguito-de-los-rotadores\/","title":{"rendered":"La lesi\u00f3n del manguito de los rotadores"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es el manguito de los rotadores?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El manguito de los rotadores es la uni\u00f3n de dos tendones del hombro&nbsp; que sirven, sobretodo, para hacer las rotaciones y la elevaci\u00f3n del brazo. Los tendones a los que hacemos referencia son :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>el supraespinoso que sirve para la elevaci\u00f3n del brazo<\/li><li>el infraespinoso que sirve para la rotaci\u00f3n externa<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>As\u00ed mismo, tambi\u00e9n tenemos el subescapular que sirve para la rotaci\u00f3n interna y que se encuentra \u00edntimamente asociado al manguito rotador.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La lesi\u00f3n del manguito de los rotadores<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La lesi\u00f3n del manguito de los rotadores es una de las lesiones m\u00e1s frecuentes a partir de los 50 a\u00f1os independientemente del sexo del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Causas Mec\u00e1nicas :<\/h4>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n hay formas anat\u00f3micas del cuerpo que tienen unos huesos, como el acromion\u00a0 que est\u00e1 encima de la articulaci\u00f3n del hombro y que puede provocar roturas.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen tres tipos de acromion :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>tipo 1 : es el tipo plano que es \u201cbenigno\u201d y no predispone a las roturas<\/li><li>tipo 2: es el tipo curvo que tampoco lo expone a la rotura<\/li><li>tipo 3: es el tipo ganchudo o picudo&nbsp; y va degenerando el tend\u00f3n por el  roce con los tendones del manguito rotador. Cada vez que levantamos el brazo va pellizcando. Va generando un conflicto que nosotros denominamos s\u00edndrome subacromial que va degenerando el tend\u00f3n o lo va irritando pudiendo incluso llegar a provocar la rotura.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El tiempo de la rotura depender\u00e1 tambi\u00e9n\u00a0 del estado de los tendones en cada paciente a lo largo de su vida.<br><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"450\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/manguito-rotador.jpg\" alt=\"Traumaunit y patologia hombro\" class=\"wp-image-1038\" srcset=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/manguito-rotador.jpg 450w, https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/manguito-rotador-53x53.jpg 53w, https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/manguito-rotador-120x120.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 450px) 100vw, 450px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Causas degenerativas<\/h4>\n\n\n\n<p>Los tendones con la edad se van degenerando. Van perdiendo agua, como el resto del cuerpo, y van perdiendo elasticidad con lo cual acaban rompi\u00e9ndose. Esto representa la degeneraci\u00f3n del hombro. Cuanto m\u00e1s se haya utilizado o sobre-utilizado el hombro, antes puede llegar esa degeneraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>A los 50 puedes tener molestias por tendinitis o peque\u00f1as roturas parciales.<\/p>\n\n\n\n<p>A los 60 las roturas parciales m\u00e1s grandes.<\/p>\n\n\n\n<p>A los 70 las roturas peque\u00f1as completa y a los 80 roturas masivas.<br><\/p>\n\n\n\n<p>No es matem\u00e1tico pero, a groso modo, suele ajustarse a esta evoluci\u00f3n. Es algo parecido a la artrosis de rodilla pero con la diferencia que el hombro no tiene artrosis ya que la articulaci\u00f3n no se degenera habitualmente, es el tend\u00f3n el que se va degenerando hasta que se acaba rompiendo.<\/p>\n\n\n\n<p>La rotura es de tipo evolutivo. Hay personas que pueden tener el tend\u00f3n roto y&nbsp; no sentir dolor o solo alguna molestia (personas de 80 o m\u00e1s a\u00f1os que no cargan peso, que no hacen mucho uso del hombro \u2026.) en cambio puede haber pacientes de 50 a\u00f1os que tienen una peque\u00f1\u00edsima rotura pero que sientan muchas molestias y limitaci\u00f3n de movilidad.<br><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Causas traum\u00e1ticas<\/h4>\n\n\n\n<p>Es poco habitual que un traumatismo pueda provocar una rotura de tend\u00f3n, pero lo que normalmente provoca es&nbsp; una rotura del hueso. Se rompe el troqu\u00edter que es donde se inserta el tend\u00f3n.<br><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"300\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/dolor-manguito-de-los-rotadores.jpg\" alt=\"manguito de los rotadores\" class=\"wp-image-1042\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>S\u00edntomas\u00a0<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>1.- Dolor<\/p>\n\n\n\n<p>La rotura es evolutiva por lo tanto en caso de degeneraci\u00f3n puede ocurrir que debido a la propia edad, el hombro no se utilice en exceso por lo que las molestias ser\u00e1n soportables<\/p>\n\n\n\n<p>2.- Impotencia funcional<br><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El tratamiento suele ser un tratamiento conservador inicialmente, esto es, los tratamiento pueden ir de menos agresivos a m\u00e1s agresivos. El primer tratamiento conservador es la rehabilitaci\u00f3n.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>Lo que intentaremos con los rehabilitaci\u00f3n es desinflamar, y tambi\u00e9n compensar, reforzando la musculatura y que funcione bien el hombro con menos molestias.<\/p>\n\n\n\n<p>Ahora bien, las roturas no se curan porque el m\u00fasculo tira del tend\u00f3n. Cuando el tend\u00f3n est\u00e1 roto, para curarse debe volverse a colocar en su sitio de forma quir\u00fargica. No obstante, si no molesta y es una rotura peque\u00f1a podemos acudir a la rehabilitaci\u00f3n hasta que sea asintom\u00e1tico para pasar a un segundo escal\u00f3n.<br><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"299\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/manguito-de-los-rotadores.jpg\" alt=\"rehabilitacion Traumaunit\" class=\"wp-image-1040\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Las infiltraciones<\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9ste ser\u00eda un segundo escal\u00f3n . Las cl\u00e1sicas y habituales ser\u00edan las de corticoides, un antiinflamatorio potente y local para intentar desinflamar y que nos deje de molestar.<\/p>\n\n\n\n<p>Dentro de las infiltraciones hay nuevos tratamientos con plasma rico en plaquetas (PRP) o un concentrado celular con c\u00e9lulas madre, si bien, estos tratamientos est\u00e1n en estudio y no han demostrado, todav\u00eda, que puedan cicatrizar el tend\u00f3n.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La cirug\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c9ste ser\u00eda el \u00faltimo tratamiento a realizar. El m\u00e1s agresivo. Hasta hace 15 a\u00f1os este tratamiento se trataba de realizar una cirug\u00eda abierta, buscando el tend\u00f3n y se colocaba en su sitio. Actualmente se hace casi siempre a trav\u00e9s de artroscopia. Es por lo tanto una cirug\u00eda menos agresiva para el paciente y puede hacerse de forma ambulatoria o de una noche como mucho.<\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo de la artroscopia tambi\u00e9n es el de buscar el tend\u00f3n e irlo a colocar en su sitio.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfComo es la cirug\u00eda?<\/h2>\n\n\n\n<p>El objetivo de la cirug\u00eda es reinsertar el tend\u00f3n en su sitio.<\/p>\n\n\n\n<p>La reinserci\u00f3n se hace a trav\u00e9s de unos anclajes o tornillos que habitualmente son reabsorbibles (pueden ser met\u00e1licos), de los cuales salen unos hilos con los cuales coses el tend\u00f3n que permitir\u00e1n recolocar el tend\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>El problema de esta cirug\u00eda es la recuperaci\u00f3n posterior ya que cuando se coloca el tend\u00f3n en su sitio luego necesita entre 4 a 6\u00a0 semanas para cicatrizar y vascularizarse y tiene que realizarse un reposo total del hombro intervenido. Por lo tanto, hay que inmovilizar el brazo llevando cabestrillo. Tras ese periodo de inmovilizaci\u00f3n siempre tendr\u00e1 que haber rehabilitaci\u00f3n ya que el paciente habr\u00e1 perdido movilidad y tono muscular. la recuperaci\u00f3n ser\u00e1 de un par de meses ya que es un poco lenta.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"450\" height=\"300\" src=\"https:\/\/traumaunit.es\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/inmovilizacion-hombro.jpg\" alt=\"manguito de los rotadors\" class=\"wp-image-1045\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Tras la cirug\u00eda, se puede recuperar toda la funcionalidad dependiendo siempre del tiempo que lleve roto el tend\u00f3n. Cuanto m\u00e1s tiempo lleve roto el tend\u00f3n, m\u00e1s musculatura se pierde atrofi\u00e1ndose. Si se atrofia,\u00a0 esa musculatura ya no se recupera.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El equipo de<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/\"> TRAUMAUNIT<\/a>\u00a0 siempre estar\u00e1 a la vanguardia de todas las innovaciones y las \u00faltimas t\u00e9cnicas que surgen en nuestra especialidad\u00a0 para ofrecer la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica a nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Si deseas m\u00e1s informaci\u00f3n sobre patolog\u00edas relacionadas con el<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/hombro\"> hombro <\/a>o deseas concertar una primera visita, no dudes en<a href=\"https:\/\/traumaunit.es\/contacto\"> contactar<\/a> con nosotros.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Doctor Oscar Escudero<br><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el manguito de los rotadores? El manguito de los rotadores es la uni\u00f3n de dos tendones del hombro&nbsp; que sirven, sobretodo, para hacer las rotaciones y la elevaci\u00f3n del brazo. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Central de Barcelona en 1988, complet\u00f3 su formaci\u00f3n como m\u00e9dico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirug\u00eda de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es m\u00e9dico adjunto en el servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Adem\u00e1s de su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha contribuido con numerosas publicaciones cient\u00edficas y cap\u00edtulos de libros en su campo. 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