Hoy el Doctor Casañas, especialista de gran prestigio en nervio periférico y cirugía de la mano, nos hace una explicación de una cirugía de nervio periférico sobre una lesión en continuidad de un nervio mediano a fin de recuperar la movilidad y el tacto de 3 dedos de la mano.
Lesión en continuidad
Las lesiones en continuidad son las lesiones más difíciles en cuanto a su manejo puesto que tenemos que saber discernir, en todo el grosor del nervio, si tenemos parte de nervio sano o parte de nervio lesionado, no dañar la parte de nervio que está funcionando y preservarla y por lo tanto reconstruir solo la parte que está lesionada.
Aquí os dejamos el video de la cirugía realizada con toda la explicación dada por el Doctor Casañas, Director del equipo de TRAUMAUNIT, centro pionero en este tipo de cirugías.
La intención es identificar el segmento de nervio que está lesionado o sano a través de las técnicas de registro intraoperatoria de la cuales somos pioneros y prácticamente los únicos en España, y muy pocos en Europa y el mundo, que hacemos este tipo de cirugía.
Técnica en la cirugía de nervio periférico sobre una lesión en continuidad
Esta técnica, nos permite identificar perfectamente cuál es la parte del nervio que está funcionando de forma satisfactoria y cuál es la parte que tenemos que suplir con un injerto.
En este caso, si tenemos que hacer un injerto, lo haremos del nervio sural de la pierna y haremos una reconstrucción microquirúrgica de este nervio.
Hemos Identificado el nervio lesionado, en este caso el nervio es el mediano.
Hemos identificado las ramas terminales sensitivas del primer dedo, la rama motora tenar de la eminencia tenar.
Hemos identificado también el muñón proximal y distal de la rama sensitiva palar cutánea y tenemos el neuroma en continuidad a través de la lesión.
Lo que vamos a hacer es liberar la isquemia durante 5 minutos para poder hacer el registro intraoperatorio.
Lo que se hace es registral el nervio para ver el potencial de acción/nervioso que tiene y para evaluar qué zona de nervio está dañada.
Con esta técnica hemos comprobado que el nervio no tiene conducción satisfactoria y por lo tanto debemos proceder a injertarlo y motorizar la rama tenar con una transferencia nerviosa a la rama interósea con un injerto.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.