mano y muñeca archivos | Blog del Dr Casañas - Cirugía ortopédica y traumatología adultos

La fijación de articulaciones versus dolor | Las consecuencias de la pérdida de movilidad de las extremidades superiores

La pérdida de movilidad de las extremidades superiores es un tema que siempre surge en la primera visita con el paciente. El paciente lo primero que pregunta es si va a tener la misma movilidad. Hoy en día, tras 20 años  de tratar con pacientes me sorprende la propia sorpresa del paciente cuando se le indica la posibilidad de que no vuelva a recuperar la misma movilidad. Mi sorpresa deviene de la seguridad con la que los pacientes dan por supuesto que si se les opera y se les trata, es seguro que van a recuperar la movilidad total. Y…

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La importancia de la actitud del paciente ante una lesión de mano y muñeca y su influencia en los resultados

LA ACTITUD Evidentemente, la actitud de un paciente influye en los resultados finales de cualquier tipo de cirugía. Vamos a poner dos supuestos contrapuestos : 1.- El paciente que viene con una lesión y ante las explicaciones del médico acepta con total confianza la recomendación y el tratamiento dado por el cirujano. 2.- El paciente que viene a la consulta como segunda, tercera o cuarta opinión, con  desconfianza con respecto a lo que tu vayas a explicar y que cuando tu acabas tu explicación, no está de acuerdo en lo que le explicas. Ese punto de desconfianza que puede existir…

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Rotura diferida de tendones extensores post fractura de radio tratada con placa volar

Os presentamos un caso en el que un paciente que sufre fractura de radio distal conminuta , siendo tratado mediante placa volar y control artroscópico. Siendo dado de alta a los 2,5 meses y reincorporándose a su trabajo, el paciente re-consulta a los 15 meses, por presentar incapacidad para extender correctamente los dedos 3o y 4o. A la exploración, conserva la extensión completa de 2o y 5o. Ante la sospecha de rotura diferida, se programa intervención quirúrgica en donde se aprecia mínima protusión de 1 tornillo de la placa que, 15 meses después, ha provocado la rotura de los EDC…

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Proyecciones intraoperatorias en fracturas de radio

En la cirugía de las fracturas de radio distal intraarticulares, la escopia juega un papel fundamental para su correcto tratamiento con placas sobretodo si no disponemos de artroscopia para chequear la no protusión de tornillos en la articulación. En las siguientes imágenes se puede ver: 1. Una radiografia A-P 2. Dibujo de perfil a 0 grados en donde aparenta haber protusión de 1 tornillo dentro de la articulación 3. Dibujo de perfil a 20 grados en donde se puede comprobar que el tornillo está correctamente alineado Éstas serian las proyecciones básicas que todos conocemos. El uso de placas, debido a…

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Las pruebas diagnósticas en patologías de la mano y muñeca

Hablar de las pruebas diagnósticas en patologías de la mano y muñeca es, probablemente, el caballo de batalla que tenemos actualmente en la era de la información y al mismo tiempo desinformación en esta patología. Es muy habitual que se nos venga a consultar una tercera o cuarta opinión con respecto a lo que al paciente le pasa en la mano o muñeca. En estos casos, el paciente viene con toda una serie de pruebas efectuadas;: 40 radiografías, 5 resonancias, 3 TACs, 4 gammagrafías …. y nos dice que tiene esto, eso o aquello porque sale en las pruebas. Pero…

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