La disfagia se define como un trastorno de la deglución caracterizado por una dificultad en la preparación oral del bolo alimenticio o en el desplazamiento del alimento desde la boca hasta al estómago.
Toda disfagia se puede tratar de forma compensatoria.
¿Qué significa eso?
No estamos solucionando el problema de si cierra bien o no cierra bien la vía respiratoria, sino que lo que estamos haciendo es compensando de forma que cuando tenemos un paciente que el líquido se le va hacia el lado del pulmón (porque la información llega más tarde o cierra más lentamente la vía respiratoria de lo que cerraba anteriormente), lo que hacemos es hacer que el líquido baje un poquito más espeso para que nos dé tiempo a cerrar.
Eso sería una compensación, un cambio de dieta para que pueda pasar por la vía digestiva sin complicación. Un cambio de viscosidad en los líquidos para que evitemos que se nos vaya al pulmón y así asegurar que nuestro paciente no nos cree una complicación de vida esta disfagia.
Por otro lado, tenemos también lo que son los tratamientos rehabilitadores.
Aquí ya interviene directamente la logopeda o el logopeda. Dependiendo la historia clínica del paciente, según la causa de esta disfagia, nos centraríamos en una forma de a rehabilitar o en otra.
Os dejamos un video explicativo del tratamiento de la disfagia desde nuestro departamento de neurorehabilitación.
Una vez analizado clínicamente, y si tenemos una prueba instrumental mejor, podemos trazar un plan de rehabilitación.
La electroestimulación es una técnica segura y eficaz, especialmente en pacientes con disfagia post-ictus, que se aplica de manera conjunta con la terapia convencional.
Tipos de Tratamientos Rehabilitadores
- Electroestimulacion Neuromuscular : Técnica no invasiva que envía impulsos eléctricos para contraer los músculos de la garganta y mejorar la elevación laríngea. Es una técnica terapéutica no invasiva que se utiliza para tratar la disfagia resultante de lesiones neurológicas. Consiste en la aplicación de corrientes eléctricas de baja intensidad mediante electrodos en la zona del cuello o la cara para activar los músculos y nervios involucrados en el proceso deglutorio. Su objetivo es Fortalecer y reeducar músculos orofaciales/cuello.
- Terapita Vitalstim : Es el método más reconocido y aprobado por la FDA para estimular músculos suprahioideos e infrahioideos, reentrenando la deglución mediante electrodos colocados en el cuello. Es una terapia no invasiva ni dolorosa para el tratamiento de la disfagia sobretodo en la disfagia orofaríngea que suele producirse con pacientes después de sufrir accidentes cerebro vasculares entre otras. Se trata de una estimulación eléctrica externa que es aplicada en la cara anterior del cuello y utiliza pequeñas corrientes eléctricas para estimular los músculos responsables de la deglución. Su objetivo es restaurar la función de deglución activa mediante corrientes específicas.
- Electroestimulacion Funcional : Técnica específica sincronizada con la ingesta de alimentos/líquidos para mejorar la respuesta motora orofaríngea retrasada.
- Electroestimulacion Sensorial: Enfocada en aumentar la sensibilidad en la zona faríngea para detectar mejor el bolo alimenticio y mejorar el reflejo de deglución.
- Estimulación Eléctrica Transcraneal: Técnica no invasiva que aplica corrientes de muy baja intensidad en el cuero cabelludo para modular la excitabilidad cerebral y mejorar la función motora de la deglución
- Neuroestimulación eléctrica de parches (transcutáneos): Son electrodos transcutáneos colocados en la cara anterior del cuello para estimular los músculos suprahioideos e infrahioideos.
La musculatura suprahioidea e infrahioidea comprende los músculos del cuello situados por encima y debajo del hueso hioides, fundamentales para la deglución, fonación, masticación y movimiento cervical. Por eso también podemos hacer rehabilitación de toda la musculatura suprahioidea para ayudar a este cuello y a estos constrictores a tener más fuerza para poder impulsar el alimento.
- Neuroestimulación eléctrica con canetas: Son electrodos que se utilizan dentro de la boca que permite una estimulación más directa. A diferencia de los electrodos transcutáneos (en la piel del cuello), las canetas actúan directamente sobre los músculos orofaciales y la lengua.
Se utiliza para fortalecer la musculatura lingual y labial, mejorar la movilidad oral y estimular el reflejo de deglución.
- Tratamiento Combinado (Comportamental): Esta estimulación no actúa sola. Se utiliza en combinación con ejercicios funcionales o terapia comportamental («behavioral treatment»), donde el logopeda reeduca al paciente en la manera correcta de tragar.
También incluiríamos el tratamiento a medida del paciente. Cuando no estamos abriendo del todo bien el esfínter esofágico y estamos creando una aerofagia o lo que le llamaríamos un “supragastric belching”. El tratamiento principal para la eructación supragástrica , es la terapia conductual, específicamente la terapia logopédica (fonoaudiología) y la terapia cognitivo-conductual, orientadas a desaprender el comportamiento inadaptado. Estas terapias incluyen respiración diafragmática, ejercicios laríngeos para reducir la tensión muscular y biorretroalimentación.
Importancia del logopeda en las disfagias
Consideraciones Clave:
- Intervención Temprana: La intervención logopédica precoz es fundamental para un mejor pronóstico.
- Efectividad: La combinación de la terapia convencional (ejercicios funcionales) y la neuroestimulación ofrece los mejores resultados.
- Tratamiento Integral: No se limita al tiempo de sesión; incluye la educación al paciente y cuidadores para la generalización de la seguridad en la alimentación.
Si quieres saber más sobre las disfagia no dudes en contactar con nuestro equipo de neurorrehabilitación en Traumaunit.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.