El equipo de cirujanos especialistas en Plexo Braquial de Traumaunit (Centro Médico Teknon), liderado por el Dr. Joaquín Casañas Sintes, ha publicado un estudio puntero en el Journal of Clinical Medicine. Se trata de un estudio de pacientes con lesiones de plexo braquial traumático. La investigación se centra en perfeccionar la técnica de Oberlin, un procedimiento esencial para restaurar la flexión del codo en pacientes que han sufrido lesiones graves en los nervios del brazo.
¿Qué es la transferencia de Oberlin y por qué es vital?
La pérdida de la capacidad de doblar el brazo (flexión del codo) es una de las discapacidades más limitantes tras una lesión del plexo braquial superior. La técnica de Oberlin consiste en transferir un fascículo (una pequeña parte) del nervio cubital al nervio musculocutáneo para reactivar el músculo bíceps.
El desafío de la selección del nervio donante
Uno de los aspectos más complejos para el cirujano es seleccionar con precisión qué parte del nervio cubital debe transferirse. El objetivo es elegir un fascículo con alta capacidad motora para garantizar el éxito de la cirugía sin poner en riesgo la movilidad y sensibilidad de la mano del paciente.
Detalles del estudio: Innovación neurofisiológica en el quirófano
El estudio analizó a 20 pacientes tratados entre 2006 y 2025 en centros de referencia como Traumaunit y el Hospital de Bellvitge. La novedad radica en el uso de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM) para medir la amplitud del potencial de acción muscular compuesto (CMAP) del músculo flexor carpi ulnaris (FCU) durante la cirugía. Debemos indicar que la monitorización neurofisiológica intraoperatoria es un técnica que sólo utiliza el equipo de Traumaunit a nivel de valoración de transferencias nerviosas.
Metodología y tecnología de precisión
Bajo la supervisión del equipo del Dr. Casañas, se utilizó un sistema de 32 canales para registrar de forma cuantitativa la calidad eléctrica de los nervios mientras el paciente estaba en la mesa de operaciones.
Selección guiada por datos objetivos
Esta medición permitió a los cirujanos identificar el fascículo con la mejor «señal eléctrica», convirtiendo una decisión tradicionalmente basada en puntos de referencia anatómicos en un procedimiento guiado por datos precisos y objetivos.
Resultados clave: ¿Qué predice la señal eléctrica del nervio?
La investigación arrojó conclusiones fundamentales para entender cómo se recuperan los pacientes tras una transferencia nerviosa:
1. Una recuperación más rápida (Reinervación temprana)
El hallazgo principal fue que los pacientes con una mayor señal eléctrica (amplitud CMAP) en el quirófano mostraron signos de recuperación en el bíceps mucho más pronto. Esto es detectable mediante electromiografía en los meses posteriores a la intervención.
2. Seguridad total para la mano
Un temor común es si la extracción de una parte del nervio cubital afectará a la fuerza de la mano. El estudio confirmó que, gracias a la selección precisa mediante monitorización, ningún paciente presentó debilidad en la mano tras la cirugía.
3. La fuerza final depende de múltiples factores
Aunque una buena señal eléctrica acelera el inicio de la recuperación, la fuerza final conseguida por el músculo (medida en la escala MRC) depende de factores biológicos más complejos, como el tiempo transcurrido desde la lesión y la constancia en el seguimiento postoperatorio.
Factores que influyen en el éxito del tratamiento
El estudio subraya que la recuperación tras una lesión de plexo braquial no es instantánea ni depende de un solo factor:
- Tiempo de seguimiento: Se observó que los pacientes que mantienen un seguimiento a largo plazo logran mejores resultados de fuerza final.
- Biología del paciente: La capacidad de regeneración nerviosa varía según la edad y el estado del músculo receptor.
- Rapidez de la cirugía: Aunque el estudio incluyó casos operados hasta 12 meses después de la lesión, se enfatiza la importancia de una intervención temprana.
Conclusión: Traumaunit a la vanguardia de la microcirugía
Este trabajo del equipo del Dr. Joaquín Casañas Sintes demuestra que el uso de tecnología avanzada en el quirófano no es solo un apoyo, sino una herramienta necesaria para personalizar el tratamiento y ofrecer al paciente una hoja de ruta más clara sobre su recuperación.
En Traumaunit, la integración de la neurofisiología cuantitativa asegura que cada transferencia nerviosa se realice con la máxima precisión, optimizando las posibilidades de que el paciente recupere la movilidad de su brazo de forma segura y efectiva.
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Referencia bibliográfica del estudio: Ortega-Hernández DM, Fernández-Conejero I, Casado-Rodríguez A, Tarnawski-Español GJ, Miró-Lladó J, Casañas-Sintes J, Llusá-Pérez M. Intraoperative FCU CMAP Amplitude During Oberlin Nerve Transfer: Association with Reinnervation Timing and Functional Outcomes. J Clin Med. 2026;15(7):2476.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.