En Traumaunit, centro de referencia en Barcelona ubicado en el Centro Médico Teknon, nos mantenemos a la vanguardia de la microcirugía y el tratamiento de lesiones complejas. Recientemente, nuestro equipo ha liderado un nuevo estudio publicado en el Journal of Clinical Medicine centrado en mejorar la precisión y los resultados de las transferencias nerviosas para la recuperación funcional del codo.
Traumaunit: Especialistas en Nervio Periférico y Transferencias Nerviosas de Alta Complejidad
Nuestro equipo, liderado por expertos como el Dr. Joaquin Casañas-Sintes, reconocido internacionalmente por su especialización en el tratamiento del plexo braquial y nervios periféricos, y la Dra. Diana M. Ortega-Hernández han formado parte activa en esta investigación científica y ello permite aplicar los conocimientos más actualizados directamente en la práctica clínica, asegurando que nuestros pacientes reciban tratamientos basados en las innovaciones más recientes.
Nuestra Última Investigación: El Procedimiento de Oberlin y la Neurofisiología Intraoperatoria
El estudio realizado por nuestro equipo se centró en la técnica de Oberlin, un procedimiento esencial para restaurar la flexión del codo tras una lesión del plexo braquial mediante la transferencia de fascículos del nervio cubital al nervio musculocutáneo. El objetivo era evaluar el valor pronóstico de la amplitud del potencial de acción nervioso (PAN o NAP) del nervio donante durante la cirugía en la recuperación de la flexión del codo tras una transferencia de tipo Oberlin, con especial énfasis en su relación con la fuerza final de flexión del codo y el perfil temporal de la reinervación muscular.
Durante la cirugía, se realizó un mapeo neurofisiológico intraoperatorio registrando potenciales de acción muscular compuestos (CMAP) en músculos inervados por el nervio cubital (FCU, FDI y ADM), con el objetivo de seleccionar de forma precisa el fascículo donante.
El estudio evalúa si la amplitud del CMAP del FCU puede actuar como marcador pronóstico en relación con:
▪️ El tiempo hasta la reinnervación electromiográfica del bíceps
▪️ La recuperación funcional final (fuerza de flexión del codo)
¿Es posible predecir la recuperación mediante la amplitud del NAP?
Uno de los mayores retos en la cirugía de transferencia nerviosa es predecir con exactitud el grado y el tiempo de recuperación funcional de cada paciente. En nuestra investigación, evaluamos si la amplitud del Potencial de Acción Nervioso (NAP) registrado durante la cirugía podía servir como un marcador pronóstico del éxito final.
La importancia de confirmar la viabilidad del nervio donante
Aunque nuestros hallazgos indicaron que la amplitud del NAP de forma aislada no predice directamente la fuerza final del músculo, el estudio reafirma que el mapeo neurofisiológico intraoperatorio es esencial. Esta técnica permite a nuestros cirujanos confirmar la continuidad axonal y la viabilidad de conducción del fascículo donante, garantizando la seguridad técnica de la transferencia.
Factores biológicos: Más allá de los impulsos eléctricos
Nuestra investigación sugiere que la recuperación tras una transferencia nerviosa depende de una red compleja de determinantes biológicos.
- Tiempos de reinnervación: Observamos que un tiempo más corto hasta la evidencia electromiográfica de reinnervación se asocia significativamente con mejores resultados funcionales.
- Plasticidad cerebral: El éxito final no solo depende del nervio, sino de la capacidad del sistema nervioso central para adaptarse a la nueva conexión.
- Estado del músculo: La receptividad del músculo receptor es crucial, ya que la degeneración de las placas motoras progresa con el tiempo de denervación.
Por lo tanto, este trabajo aporta evidencia para una interpretación más precisa del papel de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria: clave en la toma de decisiones quirúrgicas, pero limitada como predictor aislado de la recuperación.
Innovación constante para la excelencia en el tratamiento del paciente
En Traumaunit, entendemos que la cirugía de nervio periférico es una disciplina multidimensional. Este estudio es una prueba más de que estamos a la última en todos los avances, utilizando el monitoreo neurofisiológico intraoperatorio de manera sistemática y profesional para optimizar cada intervención.
Si sufres una lesión nerviosa o del plexo braquial, contar con un equipo que no solo opera, sino que también investiga y define los estándares de la medicina actual, es tu mejor garantía de éxito.
En Traumaunit, transformamos la ciencia en movimiento.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.