La ligamentoplastia del ligamento escafolunar de la mano es un procedimiento quirúrgico que reemplaza un ligamento dañado con un injerto de tendón del propio paciente. Se realiza en casos de lesiones crónicas e irreparables en el ligamento escafolunar, que conecta el semilunar con el escafoides de la muñeca. El objetivo es corregir la inestabilidad y prevenir la artrosis a largo plazo.
A continuación os dejamos un video de la cirugía completa realizada por el Doctor Cristóbal Martínez, especialista en mano, muñeca y hombro de Traumaunit.
¿Qué es la ligamentoplastia del ligamento escafolunar de la mano?
La ligamentoplastia del ligamento escafolunar de la mano es un procedimiento quirúrgico especializado que se realiza para reemplazar un ligamento dañado con un injerto de tendón del propio paciente. Esta intervención tiene como objetivo corregir la inestabilidad y prevenir daños a largo plazo en la muñeca.
Anatomía de la muñeca y función del ligamento escafolunar
- El ligamento escafolunar une el hueso semilunar con el escafoides en la muñeca.
- Esta conexión es crucial para la estabilidad y funcionamiento adecuado de la articulación.
- La lesión crónica de este ligamento puede provocar inestabilidad y futuras complicaciones.
Indicaciones para la realización de una ligamentoplastia
- La ligamentoplastia se realiza en casos de lesiones crónicas e irreparables en el ligamento escafolunar.
- Cuando la inestabilidad en la muñeca afecta la calidad de vida del paciente, esta cirugía puede ser una solución efectiva.
- La intervención busca restaurar la funcionalidad y prevenir la progresión hacia condiciones más graves, como la artrosis.
Procedimiento de la cirugía y materiales utilizados
- La ligamentoplastia implica la sustitución del ligamento dañado por un injerto de tendón del propio paciente.
- Se utilizan técnicas de artroscopia de muñeca para visualizar la articulación y evaluar el estado del ligamento afectado.
- Los materiales empleados incluyen tendones del paciente y tornillos de biotenodesis para fijar el injerto en su lugar.
Preparación para una ligamentoplastia
Antes de someterse a una ligamentoplastia del ligamento escafolunar de la mano, es fundamental realizar una adecuada preparación tanto a nivel físico como emocional. En esta sección se detallarán los aspectos clave a tener en cuenta antes de la cirugía.
Evaluación preoperatoria del paciente
- Realización de pruebas diagnósticas para evaluar el estado de la muñeca.
- Consulta con anestesista para revisar el estado de salud general.
- Revisiones médicas previas para detectar posibles contraindicaciones.
Consentimiento informado y planificación quirúrgica
Es fundamental que el paciente esté plenamente informado sobre el procedimiento quirúrgico, sus riesgos y beneficios. La planificación detallada de la cirugía garantiza una correcta ejecución y reduce posibles complicaciones en el quirófano.
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Cuidados preoperatorios y recomendaciones
- Se deben seguir las indicaciones del equipo médico en cuanto a ayuno preoperatorio.
- Evitar el consumo de medicamentos que puedan interferir con la cirugía.
- Seguir una adecuada higiene personal para reducir el riesgo de infecciones.
Desarrollo de la ligamentoplastia del ligamento escafolunar
La ligamentoplastia del ligamento escafolunar de la mano es un procedimiento meticuloso que requiere una serie de etapas precisas para lograr resultados óptimos y duraderos.
Artroscopia de muñeca y visualización de la lesión
La cirugía comienza con una artroscopia de muñeca, que permite a los cirujanos tener una visión clara de la articulación y evaluar el estado del ligamento escafolunar lesionado. Esta visualización es fundamental para determinar el enfoque quirúrgico adecuado.
Obtención y preparación del injerto de tendón
Una vez identificada la lesión, se procede a obtener el injerto de tendón, que generalmente proviene del propio paciente. Este injerto se prepara cuidadosamente para garantizar su integración adecuada en la zona afectada y su correcta funcionalidad.
Técnicas de tunelización en huesos del carpo
Para fijar el injerto de manera segura, se realizan técnicas de tunelización en los huesos del carpo, específicamente en el semilunar y el escafoides. Estos túneles guían la inserción y fijación del injerto para restaurar la estabilidad de la muñeca.
Fijación del injerto y sutura de la plastia
Una vez colocados los túneles, el injerto se fija con precisión utilizando tornillos de biotenodesis para asegurar su correcta posición. Posteriormente, se realizan las suturas y se verifica la estabilidad de la plastia para garantizar una adecuada recuperación postoperatoria.
Postoperatorio y rehabilitación después de una ligamentoplastia
Inmovilización inicial y cuidados en las primeras semanas
Tras la cirugía de ligamentoplastia del ligamento escafolunar, es fundamental mantener la muñeca inmovilizada durante las primeras dos semanas. Esta inmovilización ayuda a proteger la zona intervenida y a facilitar una correcta cicatrización de los tejidos.
Además, se deben seguir las indicaciones del especialista en cuanto a cuidados específicos, como evitar cargar peso con la mano operada y mantener la extremidad elevada para reducir la hinchazón.
Uso de ortesis y terapia física en la recuperación
Después de las dos semanas de inmovilización inicial, se procede a colocar una ortesis prefabricada en la muñeca durante las siguientes dos semanas. Esta ortesis ayudará a proporcionar soporte y estabilidad a la articulación en el proceso de recuperación.
Posteriormente, se inicia la terapia física, que incluye ejercicios de movilidad, fortalecimiento y estiramiento específicos para la muñeca. La rehabilitación es fundamental para recuperar la función y fuerza de la mano de forma progresiva.
Manejo del dolor y seguimiento postoperatorio
Es normal experimentar cierto grado de dolor e incomodidad después de la cirugía de ligamentoplastia. El especialista proporcionará pautas para controlar el dolor, que pueden incluir analgésicos recetados o medidas no farmacológicas como la aplicación de hielo.
Es fundamental seguir de cerca las indicaciones del equipo médico y acudir a las citas de seguimiento programadas para evaluar la evolución de la recuperación y realizar los ajustes necesarios en el plan de rehabilitación.
Resultados y complicaciones potenciales de la cirugía
Tras una ligamentoplastia del ligamento escafolunar, la rehabilitación es clave para la recuperación funcional de la muñeca. Los pacientes pueden experimentar una mejora significativa en la estabilidad y movimiento de la articulación, lo que favorece la realización de actividades diarias con mayor comodidad. A largo plazo, se espera que la cirugía proporcione resultados duraderos y una disminución en la incidencia de complicaciones asociadas con la inestabilidad de la muñeca.
Posibles complicaciones y medidas preventivas
- Una complicación potencial de la cirugía puede ser la pérdida de movilidad en la muñeca debido a la rigidez postoperatoria. Para prevenir esta afectación, se recomienda seguir fielmente el plan de rehabilitación y realizar ejercicios específicos para mantener la flexibilidad de la articulación.
- Otra complicación a considerar es la infección en el sitio quirúrgico, que puede retrasar la recuperación. Para minimizar este riesgo, se deben seguir estrictamente las indicaciones de higiene y cuidado de la herida, además de tomar los antibióticos prescritos según las recomendaciones del equipo médico.
Casos de éxito y experiencias de pacientes reales
La ligamentoplastia del ligamento escafolunar ha demostrado ser altamente efectiva en numerosos casos, proporcionando a los pacientes una mejor calidad de vida y capacidad funcional en su mano y muñeca. Las experiencias positivas de aquellos que han pasado por este procedimiento alientan a otros a considerar esta opción terapéutica para abordar la inestabilidad y el dolor crónico en la articulación.
Video de la ligamentoplastia del ligamento escafolunar
En el video que aparece al principio de este post, se presenta de forma detallada la técnica quirúrgica de la ligamentoplastia del ligamento escafolunar de la mano realizada por el Doctor Cristóbal Martinez. A través de imágenes en tiempo real, se ilustra paso a paso el procedimiento, desde la artroscopia de muñeca hasta la fijación del injerto y la realización de las suturas.
- Visualización de la articulación del carpo.
- Obtención y preparación del injerto de tendón.
- Tunelización precisa en los huesos del carpo.
- Fijación del injerto con torni
- llos de biotenodesis.
- Rehabilitación postoperatoria y recuperación del paciente.
El equipo de TRAUMAUNIT siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.
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Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.