Existen opciones quirúrgicas en pacientes con déficits establecidos tras una lesión neurológica. En ocasiones, nos encontramos con situaciones clínicas en las cuales los déficits ya no son reversibles. Son situaciones en las que las deformidades articulares están estructuradas o las pérdidas de control motor y de función motora ya no tienen posibilidad, biológicamente, de recuperarse.
En estos casos, en nuestra unidad de rehabilitación planteamos una tercera línea de tratamiento que pasa por la cirugía del espástico y la cirugía neuroortopédica.
Por lo tanto, es necesario un abordaje quirúrgico para conseguir reducir una articulación a su posición neutra, para conseguir que un pie apoye bien en el suelo o que una extremidad superior tenga la flexibilidad que de otra forma no se hubiera conseguido.
Os dejamos un video explicativo del Doctor Pablo Peret del Área de Rehabilitación de Traumaunit, de las opciones quirúrgicas.
Cirugía del espástico
Hablamos de la cirugía del espástico cuando hablamos de la cirugía que nos va a permitir elongar, alargar, tendones retraídos y desbloquear articulaciones estructuradas y permitir un rango de movilidad que solo se puede conseguir mediante intervención quirúrgica.
Y esto puede ser muy útil en aquellas situaciones en las cuales el abordaje conservador o mínimamente invasivo de la ecografía intervencionista no nos da los resultados esperados, ya sea porque la lesión es demasiado grave o porque el tiempo de evolución hace que ya no sea factible plantear una mejoría suficiente con este tipo de terapias.
Cirugía neuroortopédica
Hay situaciones, en particular las lesiones medulares cervicales, en las cuales hay un nivel lesional a partir del cual se ha perdido todo control motor pero se preserva de forma completa todo lo que queda por encima de ese nivel lesional.
En estas ocasiones tenemos la opción de hacer transposiciones nerviosas y transposiciones musculares para utilizar músculos y nervios que sí que funcionan.
Se trata de redirigir músculos y/o nervios a estructuras que han quedado denervados o han quedado paralizadas para de esta manera recuperar una movilidad voluntaria y activa de estas extremidades, de estos músculos o de estas estructuras.
En estos casos, tras la cirugía neuroortopédica, es fundamental un proceso de neurorrehabilitación adecuado, de reeducación neuromotora, en el cual el paciente, al cual se le ha alterado la estructura y se le ha alterado de forma quirúrgica y controlada la función preservada, se le va a tener que reeducar para saber aprovechar al máximo esas nuevas funciones que se han podido dar.
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Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.