Como continuación a nuestro post anterior, os queremos dar ejemplos de lo que consistiría una cirugía en pacientes con déficits establecidos tras una lesión neurológica.
Utilizaremos como ejemplo la tetraplejia.
¿Qué es la tetraplejia?
Es la consecuencia de la parálisis desde el nivel cervical hacia abajo en los que los pacientes como consecuencia de una lesión medular, habitualmente por un accidente o un tumor. Los pacientes presentan un déficit en la función de las extremidades superiores del tronco y las inferiores, además de solo una movilidad limitada a nivel de los hombros y parcialmente de los codos con una función prácticamente nula en las manos.
Os dejamos un video explicativo del Doctor Pablo Peret del Área de Rehabilitación de Traumaunit, de las opciones quirúrgicas en los casos de lesiones neurológicas, en concreto, en casos de tetraplejia.
En las tetraplejias nos encontramos con la preservación de tres músculos flexores del codo y ningún extensor.
Hay tres músculos que nos doblan el codo:
- el bíceps,
- el braquial anterior, y
- el braquio-radial
En caso de tener tres músculos flexores sin ningún extensor, mediante técnica quirúrgica se puede hacer una transposición de uno de los tendones de la musculatura flexora a posterior, para conseguir recuperar la extensión activa.
De la misma forma si disponemos de musculatura preservada a nivel antebraquial, esta musculatura se puede transponer a músculos de la mano, tendones de la mano, para conseguir una contracción activa y que un paciente tetraplégico sea capaz de realizar pinza activa con todo lo que eso supone a nivel de mejoría funcional, autonomía personal y calidad de vida
¿Qué técnica quirúrgica empleamos?
Las técnicas habituales para realizar este tipo de cirugías habitualmente consisten en las transferencias tendinosas múltiples, cirugías articulares, cirugías de las fusiones parciales de los huesos de la mano y del carpo y, en algunas ocasiones, las transferencias nerviosas asociadas. Son técnicas muy complejas, de un alto grado de especialización y de alto grado de precisión.
Son operaciones con indicaciones muy individuales y las técnicas a realizar en cada caso depende del estado de cada paciente.
¿Qué conseguimos con estas cirugías?
Con muchas de estas cirugías conseguimos una autonomía muy significativa en los pacientes. Por ejemplo podemos decir que conseguimos que pacientes tetrapléjicos que están en silla de ruedas y que no pueden agarrar cosas de la mano o levantarse lo consigan.
La neurorrehabilitación tras la cirugía es muy importante. En el próximo post os hablaremos de ello.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.