En este post, el Dr. Joaquim Casañas, Especialista en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano en Traumaunit, realiza una transferencia nerviosa cubital, una intervención de microcirugía avanzada cuyo objetivo es restaurar la función de la mano cuando el nervio cubital ha sufrido una lesión grave, compresión prolongada o daño irreversible.
El nervio cubital es responsable de funciones esenciales como la sensibilidad en el meñique y parte del anular, y de movimientos finos de la mano (especialmente los músculos interóseos), por lo que su afectación puede provocar pérdida de fuerza, atrofia muscular y limitación para tareas cotidianas.
La transferencia nerviosa consiste en redirigir fibras nerviosas funcionales (procedentes de un nervio donante cercano) hacia el nervio cubital o hacia ramas específicas que controlan la musculatura de la mano. De este modo, se busca acelerar y mejorar la recuperación motora, aumentando las probabilidades de recuperar fuerza y coordinación antes de que el músculo pierda su capacidad de respuesta. Se trata de una cirugía altamente especializada que requiere una técnica precisa, planificación anatómica y experiencia en microcirugía reconstructiva, especialmente indicada cuando se quiere maximizar el pronóstico funcional del paciente.
Os dejamos la primera parte del video y su explicación.
La cirugía consiste en hacer una transferencia nerviosa para la restitución de la función intrínseca del nervio cubital.
Es una de las transferencias nerviosas quizá más asequibles para poder hacer que consiste en transferir el nervio interóseo anterior a la rama profunda del nervio cubital.
Aunque es una de las transferencias más asequibles, tiene que estar muy bien indicada. El caso tiene que ser muy bien seleccionado. Incluso a veces, tristemente, existe un exceso de indicación de esta técnica cuando no hace falta.
Y es una técnica que nosotros realizamos asistidos siempre de registro intraoperatorio, con nuestros neurólogos, para identificar clarísimamente tanto cuál es el fascículo receptor de nuestra transferencia como medir el potencial de acción nervioso que transferimos a nuestro nervio receptor, en este caso, obtenido del nervio interóseo anterior.
Cirugía de transferencia nerviosa nervio cubital
Se inicia la cirugía con un abordaje del nervio cubital, que será donde tenemos que identificar nuestro ramo receptor de la transferencia nerviosa que hemos descrito antes.
Luego procedemos localizar el nervio dador.
Una vez tenemos identificado el nervio interóseo anterior, que es nuestro nervio dador, vamos a disecarlo. Procedemos a realizar una tenotomía de pronador cuadrado, que es el músculo que está inervado por nuestro nervio dador.
Observamos el nervio interóseo anterior con sus dos ramas que inervan, respectivamente la parte superficial y la parte profunda del pronador cuadrado que hemos dividido anteriormente, y la intención es ir a buscarlo lo más distalmente posible para alcanzar el nervio cubital.
Aislamos el nervio cubital de su paquete arterial venoso.
Luego procederemos a identificar el fascículo receptor de nuestra transferencia nerviosa.
Para ello, abrimos levemente el nervio cubital en este caso, abrimos un poco los fascículos entre ellos para poder hacer una estimulación selectiva. donde identificaremos cuál es el fascículo receptor más adecuado.
En este caso tenemos aquí la rama sensitiva, y contamos con 6 fascículos. Los aplanamos para identificarlos y tener una estimulación selectiva a muy bajo amperaje para identificar el que será nuestro receptor.
El equipo de TRAUMAUNIT siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.
Si deseas más información sobre nervio periférico y plexo , transferencias nerviosas , cirugía de la mano o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.