Seguimos con las explicaciones del tratamiento con toxina botulínica tras un ictus y en concreto cuestiones prácticas como las dosis de la toxina botulínica para el tratamiento de la espasticidad.
Os dejamos el VI video explicativo del Dr. Pablo Peret que nos explica todo lo que debemos saber sobre el tratamiento de toxina botulínica tras un Ictus que realizamos en la Unidad de Neurorrehabilitación de Traumaunit.
¿Cuál es la dosis de toxina botulínica en el tratamiento de las espasticidades?
La dosis que se utiliza para el tratamiento de la espasticidad depende de múltiples factores.
El principal son los objetivos que queremos conseguir y el músculo que estamos tratando y el grado de espasticidad del músculo ya que no es lo mismo un músculo que tiene un grado de espasticidad leve en el cual la resistencia al movimiento pasivo es leve moderada o músculo que ya está rígido y estructurado en una posición.
Los músculos tienen diferentes tamaños y diferentes grados de rigidez Y eso también nos va a hacer decidir la dosis que utilizamos.
Siempre trabajamos dentro de un rango de dosis determinados por las guías de práctica clínica y las fichas técnicas de los productos.
Los músculos responden de forma distinta y a cada músculo le toca un rango de dosis diferente.
También es importante entender a nivel biomecánico qué músculos están implicados en cada patrón espástico para decidir qué músculos se van a beneficiar más de la infiltración a la hora de resolver un patrón.
Todos los músculos tienen una función específica pero todas las funciones de los músculos varían dependiendo de muchos factores, la posición articular, la edad de las personas, el uso que les estamos dando.
Entonces esto ya es parte del conocimiento de biomecánica del médico del equipo tratante, decidir qué músculos están más Implicados, en qué patrones y qué patrones están resultando más desadaptativos provocando mayor interferencia con la funcionalidad de la persona.
Es muy importante también entender que la espasticidad aún siendo un signo clínico a tratar, no siempre es un signo clínico que provoque discapacidad. En ocasiones hay aumentos del tono muscular que los pacientes pueden utilizar a su favor para darles función.
¿Cómo se fijan los objetivos a conseguir?
El primer paso siempre en la toma de decisiones, con respecto a un tratamiento con toxina botulínica, es establecer los objetivos de forma consensuada con el paciente.
Es muy importante que el paciente entienda qué es la acetilcolina, qué hace la toxina, cuál es su objetivo, cuál es su función y qué puede conseguir y qué le puede pedir.
Habitualmente es un proceso que lleva una serie de intervenciones hasta que se consigue ajustar el tratamiento a las necesidades específicas y objetivas del paciente. Entonces, lo que intentamos desde nuestro equipo es establecer una comunicación constante en la cual el paciente sea una parte activa y dinámica a la hora de tomar decisiones con respecto a qué músculos se van a tratar con qué intensidad y con qué objetivo.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.