Como continuación al post anterior, el Dr. Casañas continúa con la artroscopia de muñeca para tratar la rizartrosis (desgaste de la articulación de la base del pulgar o trapeciometacarpiana).
Acabamos el tiempo de artroscopia y ahora vamos a poner el sistema de suspensión para mantener el metacarpiano en su posición.
Lo más importante de este paso es tener la precaución de buscar bien la rama sensitiva radial y buscar el aparato extensor. Os dejamos el video de la segunda parte de la cirugía.
Para asegurar el éxito de la sutura y evitar complicaciones postoperatorias, se debe realizar una disección cuidadosa y pasar el hilo profundamente cerca de la cara palmar (volar) del hueso. Esto garantiza que el nudo del punto microlingual quede completamente sepultado en los tejidos profundos y no sea palpable ni cause extrusión a través de la piel superficial.
Aquí tienes los puntos clave para ejecutar la maniobra correctamente:
Verificación de Estructuras
- Primer metacarpiano: Confirma visualmente su movilidad y estabilidad.
- Segundo metacarpiano: Verifica su correcta excursión y alineación dinámica.
Técnica de Sutura Volar
- Trayecto profundo: Pasa la aguja bien adosada a la vertiente volar del metacarpiano.
- Espacio anatómico: Dirígete con margen amplio hacia el compartimento palmar.
- Evita el dorso: Aléjate de la cara dorsal para proteger los tendones extensores.
Prevención del Nudo Superficial
- Punto microlingual: Diseña el bucle de modo que el nudo finalice en el fondo de la brecha.
- Tensión controlada: Ajusta el nudo con firmeza pero sin estrangular el tejido blando.
- Corte de cabos: Corta las hebras al ras para disminuir el volumen del material residual.
Hemos pasado el sistema de suspensión muy aproximado al primer metacarpiano y muy aproximado al segundo metacarpiano para que pueda tener un buen rango de abducción y pueda tener un Kapandji10 completo.
Escala de Kapandji (Nivel 10)
- Es un método clínico de 10 puntos para evaluar la oposición del pulgar.
- El nivel 1 corresponde a tocar el lado del dedo índice.
- El nivel 10 completo significa que el pulgar logra tocar la base o el pliegue de la falange distal del dedo meñique, indicando una movilidad y función total del arco de oposición.
El equipo de TRAUMAUNIT siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.
Si deseas más información sobre patologías de mano y muñeca o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.