Doctor Joaquim Casañas, es uno de los cirujanos más reputados a nivel mundial en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano. El Doctor Casañas es, además, el presidente de la Sociedad Española de Cirugía de la Mano (SECMA).
Lo que vamos a ver hoy es una cirugía de reconstrucción diferida del plexo braquial.
La lesión de plexo braquial es, en muchas ocasiones desvastador, pero en los casos en los que hacemos un abordaje estratégico, secuenciado, por objetivos progresivos, puede tener muy buen resultado como es el caso que vamos a tratar hoy.
Se trata de un paciente joven que tuvo una lesión de plexo braquial inicial producto de un accidente de moto. Hicimos una primera operación reconstructiva sobre la lesión del plexo y a medida que ha ido consiguiendo re-enervación hemos conseguido obtener la opción de poder realizar transferencias nerviosas distales para la restitución de la función de la mano.
Este es el caso del paciente que, con las cirugías secuenciadas, ha obtenido la restitucion de la movilidad del hombro, la extensión y flexión del codo y ahora vamos a obtener el restablecimiento de la función de la mano.
CIRUGÍA DE LA MANO | IDENTIFICACIÓN DE LOS RAMOS NERVIOSOS
Lo primero que se debe hacer es intentar motorizar y recuperar la función de la extensión de la muñeca, del carpo y de los dedos mediante transferencia nerviosa, con lo cual se utilizarán nervios del ramo mediano.
Utilizamos ramas que motorizan el músculo pronador para motorizar la extensión de la muñeca y utilizamos ramos que van al flexor de la muñeca para motorizar la extensión de los dedos y del pulgar.
Lo primero que hacemos, por lo tanto, es indentificar los ramos del nervio mediano.
Se identifica el tronco del nervio mediano, sus bifurcaciones motoras para el pronador, el flexor carpo radial y la rama distal del pronador.
En definitiva, se van localizando y se van marcando con hilos de diferente color.
Se localliza el tronco común del nervio mediano, las ramas de la musculatura epitroclear, la primera rama del pronador, las ramas que van al flexor carpi radialis y, más distalmente, después de haber abierto la escotadura del flexor superficial, se localiza la rama motora del flexor superficial y la rama del nervio interóseo posterior. Esta localización corresponde a los nervios dadores o donantes.
Por lo tanto, lo primero que se localiza son los nervios donantes y luego pasaremos a localizar los nervios receptores.
Los nervios que van a recibir los nervios “dadores” vienen del nervio radial.
Tenemos el nervio radial común y una vez efectuada la apertura de la arcada de frohse, de la arcada del supinador, tenemos la rama sensitiva del nervio radial.
Encontramos también, la rama motora del extensor carpi radialis brevis (extensión neutra de la muñeca), la rama del supinador (que no utilizaremos) y por último la rama del interóseo posterior que es el segundo nervio receptor de nuestra transferencia nerviosa.
Van a recibir nervio, por lo tanto, el extensor carpi radialis brevis y el nervio interóseo posterior.
Seguiremos con la cirugía en próximos post.
El equipo de TRAUMAUNIT siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.
Si deseas más información sobre nervio periférico y plexo, cirugía de la mano o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.
Doctor Joaquim Casañas.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.
Quisiera más información de la cirugía de trasferencia tendinosa de mano y muñeca por favor, los costos también
Apreciada Alexandra:
Respecto a la cirugía de transferencia tendinosa de mano y muñeca no es una única cirugía. Hay cientos de cirugías posibles y para poder hacer un presupuesto lo primero que hay que hacer es valorarte para saber en base a qué solicitas esta cirugía, el tiempo que llevas con la lesión, para saber si es consecuencia de una lesión muscular o una lesión nerviosa, que nervio pueda estar afectado, etc…
En definitiva, la información que solicitas no te la podemos dar porque sería errónea sin saber exactamente cual es tu circunstancia. Precisaríamos valorar tu caso de forma personalizada para poder afinar en el presupuesto que nos solicitas. Cualquiera de los doctores especializados en cirugía de mano y muñeca estarán encantados de atenderte y valorar tu caso para ajustar el presupuesto en base a tus necesidades.
Un cordial saludo.