Lesión del plexo braquial obstétrico | Parálisis braquial obstétrica

LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL OBSTÉTRICO

El plexo braquial  es una red nerviosa localizada en la base del cuello y la fosa axilar, responsable de la función motora y sensitiva de la extremidad superior. El plexo braquial  puede quedar lesionado en el momento del parto y por ello hablamos de plexo braquial obstétrico, refiriéndonos, por lo tanto, a la patología que afecta a la parálisis del plexo braquial en el recién nacido.

PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA

La parálisis braquial obstétrica consiste en la parálisis de la extremidad superior (brazos) del recién nacido. 

CAUSAS DE LA PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA

Esto viene ocasionado por una anomalía en el canal del parto y el tamaño del bebé o la posición del bebé pero a veces puede no haber una relación directa con esta diferencia de tamaños.

Lo que ocurre es que, desafortunadamente, en el momento del parto (incluso muy raramente en alguna cesárea) sucede que se lesionan los nervios del plexo braquial produciendo una parálisis de la extremidad superior del recién nacido.

TRATAMIENTO DE LA PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA

Esta es una situación que el abordaje y manejo de esta patología ha cambiado sustancialmente en los últimos años. Hemos pasado de un abordaje mediante cirugía muy pronta, muy invasiva y muy agresiva, a un periodo mayor de observación del bebé y los que son operados, no lo son hasta los 3 a 9 meses del nacimiento.

Resumiendo muy brevemente, quienes son los pacientes que se tienen que operar y los que no, es difícil en una explicación breve y en el ámbito divulgativo. Pero lo que sí está claro es que la tendencia asociados hoy en día a unos manejos de protocolo con una valoración objetiva muy clara y la cirugía asistida de registro intraoperatorio como la que realizamos en nuestro grupo dá los mejores resultados en el manejo del mismo.

Por ejemplo, en casos de parálisis muy severas y con afectación completa tienen tendencia a cirugía alrededor de los 3 meses. Cuando la función del codo se va recuperando, solemos esperar hasta los 9 meses. No obstante, todo ello se debe hacerse en base a una escala que se maneja para saber cual es la función global de la extremidad.

PROBLEMAS ASOCIADOS A LA PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA

Asimismo, muchas veces, el plexo braquial obstétrico lleva asociados problemas en el crecimiento de la extremidad, incluso esto en fases muy precoces, sobre todo con una afectación muy importante de deformidades esqueléticas en el hombro. Este también es un aspecto que debemos contemplar al mismo tiempo que la patología puramente nerviosa que es la que ha ocasionado este daño en la función de la extremidad superior del bebé.

El equipo de TRAUMAUNIT  siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad  para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.

Si deseas más información sobre nervio periférico y plexo  o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.

Doctor Joaquim Casañas