Os presentamos un caso en el que un paciente que sufre fractura de radio distal conminuta , siendo tratado mediante placa volar y control artroscópico.
Siendo dado de alta a los 2,5 meses y reincorporándose a su trabajo, el paciente re-consulta a los 15 meses, por presentar incapacidad para extender correctamente los dedos 3o y 4o. A la exploración, conserva la extensión completa de 2o y 5o.
Ante la sospecha de rotura diferida, se programa intervención quirúrgica en donde se aprecia mínima protusión de 1 tornillo de la placa que, 15 meses después, ha provocado la rotura de los EDC de 3ro +4to dedos y de EDI, conservando únicamente el EDM + EDC de 2do y 5to dedos.
Se procedió a tenorrafia término lateral de EDC de 4to a EDC de 5to, y de EDC de 3ro a EDC de 2do.
Aproveché para un EMO completo. Paciente joven y practicante de deportes de riesgo. Alto riesgo de refracturarse.. Nunca sabes si en 5-10a vas a tener el material específico para retirar la placa. Mejor hacerlo ahora que en el futuro con una fractura añadida y sin material pertinente.
El paciente mostraba bastante aprensión a la posibilidad de estar consciente durante la cirugía, por lo que no pude aplicar la técnica Walant, técnica de suma utilidad. De ahí la dificultad mencionada de poder encontrar la tensión adecuada en la sutura. Lo mas difícil es encontrar la tensión correcta para igualar la extensión de todos los dedos.
La skyline projection es muy buena proyección para valorar la protusión dorsal . Ayuda mucho a disminuir dicho riesgo. Incluso la de R-C distal nos ayuda a valorar alguna protusión en la misma.
Como vemos, no hay enemigo pequeño. Y no puedo decir que esta placa la pusiera otro, la puse yo, con sumo cuidado, y, a pesar de ello, las complicaciones aparecen.
El equipo de TRAUMAUNIT siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.
Si deseas más información sobre patologías de mano y muñeca o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.
Doctor Pau Lopez-Osornio.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.