SINOVITIS DE LOS TENDONES DE LA MANO

Traumaunit cirugia de la mano

Término “Sinovitis”

Sinovitis,  terminológicamente,  es la combinación de dos términos: sinovia e itis.

Sinovia se refiere al tejido que envuelve los tendones, e “itis” significa  inflamación. Por lo tanto, cuando hablamos de sinovitis de los tendones de la mano nos referimos a la inflamación del tejido que envuelve y nutre a los tendones.

Para que se entienda mejor, lo que rodea al tendón y facilita su deslizamiento es el peritenon o es la membrana sinovial. Esta membrana sinovial es la primera que actúa revelándose contra la compresión inflamandose, o bien, produciendo líquido que actúa como lubricante para contrarrestar la compresión. El líquido a qué nos referimos se denomina líquido sinovial.

Tipos de Sinovitis de los tendones de la mano

Hay casos de sinovitis de los tendones de la mano que son clásicas:

  • dedos en resorte (el dedo queda como engatillado)
  • tendinitis de Quervain (es el típico dolor que sufren las embarazadas en el primer dedo de sujetar al bebe o pacientes que trabajan en carnicerias o en despiece de animales)  que suele darse en pacientes con trabajos que hacen mucho movimiento de desviación radial y cubital.

La causa más frecuente es el movimiento repetitivo que acaba produciendo que el tendón aumente de tamaño y que el túnel por el que tiene que pasar este  tendón, se le quede pequeño.

Tratamiento de la Sinovitis de los tendones de la mano

El tratamiento puede ir desde un tratamiento conservador médico hasta un tratamiento quirúrgico.

Dentro del tratamiento conservador existen las infiltraciones. La infiltración da una respuesta rápida y efectiva pero según los casos no es una solución definitiva.

Es el cirujano quien tiene que valorar qué es lo que más le conviene al paciente teniendo en cuenta también lo que pide el paciente.

Diagnóstico de la Sinovitis de los tendones de la mano.

El diagnóstico de sinovitis de los tendones de la mano es básicamente clínico con la exploración física y también puede ser apoyada por ecografía o resonancia. Ambas son pruebas inocuas, es decir, no irradian.

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La manifestación clínica en el paciente es una sensación de dolor en el recorrido del dedo afecto, con la sensación muchas veces por la mañana de que la mano está entumecida y hasta que no pasa un tiempo, toda la mano está afectada., tardando una hora o más en recuperar la agilidad o finura habitual de movimiento de esa mano.

Cuando el fenómeno inflamatorio es consecuencia de un sobreesfuerzo puntual, la mayor parte de veces se resuelve. Cuando es consecuencia de una actividad continuada, la recomendación es operar.

Técnica quirúrgica  y postoperatorio de la sinovitis de los tendones de la mano

La técnica quirúrgica para llevar a cabo el tratamiento de la sinovitis puede ser desde algo muy pequeño desde el punto de vista de la incisión. Esto ocurre con los tendones extensores (se encargan de estirar los dedos) a nivel de la muñeca entran dentro de unos túneles que se llaman correderas. Estas correderas pueden hacerse pequeñas. Habitualmente la que se queda pequeña es la del dedo pulgar (tendinitis de De Quervain) y lo que hacemos es abrir una brecha en el techo.

traumaunit

A nivel de los tendones flexores, lo que ocurre es que no tenemos un único túnel. Tenemos varios pequeños túneles que se denominan poleas. En este caso, la polea que se abre es la primera mediante una pequeña incisión con bisturí o con tijera.

Por lo tanto, la técnica consiste en una  ligamentoplastia o el ensanchamiento de las poleas y los retináculos por donde discurren los tendones y muchas veces de forma asociada la sinovectomía y la limpieza sinovial de sus fundas de los tendones.

La recuperación suele oscilar entre 2 a 4 semanas normalmente, dependiendo de si ha sido un dedo o varios y dependiendo también de la actividad que realice el paciente.

Es importante escoger el momento de la cirugía para garantizar un postoperatorio correcto.

El equipo de TRAUMAUNIT  siempre estará a la vanguardia de todas las innovaciones y las últimas técnicas que surgen en nuestra especialidad  para ofrecer la mejor atención médica a nuestros pacientes.

Si deseas más información sobre patologías de mano y muñeca o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.

Doctor Pau Lopez-Osornio.

Oct 19, 2020 | Posted by in cirugía de la mano | 5 comments

Comments (5 Responses)

  1. antonio marin jurado dice:

    soy paciente, tengo una vaina enquistada, mano izquierda sinovitis
    de extensores de muñeca, me van a intervenir quirúrgicamente.
    tengo miedo, por su experiencia, porque la verdad tengo miedo de
    cómo quedara la mano. puede por favor hacerme un comentario de los
    riesgos post-operatorios? gracias

    • iamacookie dice:

      Hola Antonio:

      Los riegos postquirúrgicos son pocos pero si que es importante que el cirujano que te intervenga sea un cirujano de la mano porque el riego de esta cirugía sería dañar alguna rama sensitiva del nervio radial

    • iamacookie dice:

      Hola Antonio:

      Los riegos postquirúrgicos son pocos pero si que es importante que el cirujano que te intervenga sea un cirujano de la mano porque el riego de esta cirugía sería dañar alguna rama sensitiva del nervio radial que da la sensibilidad al dorso del primero y segundo dedo si la vaina enquistada es la conocida tendinitis de Quervain.
      Por todo lo demás, quédate tranquilo puesto que no si lo hace un cirujano de la mano los resultados seran muy satisfactorios.

      Un saludo.

  2. Jackie Salas Q dice:

    Buenas tardes, tengo diagnóstico de Tenosinovitis de Quervain y Sinovitis de extensor carpo Ulnar
    El dolor mayor es por el lado esterior de la muñeca cuando giro la mano. Me mantengo con Diclofenaco cada 12 horas, tengo que mostrar el examen aún a un traumatólogo.
    Cuál es el tratamiento para esta lesión? Muchas gracias

    • iamacookie dice:

      Buenos dias Jackie:

      El diagnóstico de Tenosinovitis de Quervain y sinovitis de extensor carpo ulnaris suele ser la combinación de dos procesos inflamatorios enmarcados dentro de un síndrome que se denomina síndrome de entrecruzamiento. Esto quiere decir que hay una inflamación en una zona donde los tendones se cruzan y pueden dar lugar a problemas de compresión.
      El diagnóstico último, sin embargo, es clínico. Por lo tanto se trata de ver al paciente, explorarlo y ver que lo que indica coincide con lo que señala la ecografía o en la resonáncia y lo que clínicamente observamos.
      En caso de ser así, dependiendo de si el proceso es crónico o agudo puede requerir tratamiento rehabilitador o algún tipo de tratamiento quirúrgico.
      Para mayor información, lo correcto sería poder tener una visita presencial para confirmar el diagnostico y contemplar los diferentes tratamientos a realizar para el caso concreto.

      Atentamente.

      DoctorLopez-Osornio.

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