La fractura de dedos es frecuentemente infravalorada y, en consecuencia , mal tratada.
Es evidente que las consecuencias de un incorrecto tratamiento pueden ser muy invalidantes.
Las fracturas de los dedos de la mano afectan a cuatro posibles huesos: los metacarpianos, las falanges proximales, las medias y las distales.
Cuanto más distal es la fractura, generalmente, mayores complicaciones nos puede dar por el pequeño tamaño y no nos da muchas opciones de segundas intervenciones u oportunidades.
Las fracturas de los dedos deben ser consideradas como fracturas de “alto riesgo” desde el punto de vista de las posibles secuelas y las complicaciones que nos puedan dar.
¿Cuáles son las fracturas de dedos más habituales?
Hay algunas fracturas muy habituales como la conocida “fractura del boxeador” que se refiere a la fractura del quinto metacarpiano. Es la típica fractura por puñetazo mal dado. Si se da un puñetazo correctamente se puede fracturar la cabeza del segundo o tercer metacarpiano.
También hay muchas fracturas de metacarpianos o falanges proximales en el contexto de práctica deportiva de ciclismo, y algunos deportes de riesgo, accidente automovilístico …
Las falanges proximales son derivadas de caídas imprevistas, caída tontas donde queda afecto algún dedo porque se queda enganchado en alguna superficie y se tuerce generando una fractura conocida como fractura espiroidea.
¿Todas las fracturas de los dedos de las manos requieren intervención quirúrgica?
No. No todas las fracturas requieren intervención quirúrgica. Muchas de ellas pueden resolverse con un tratamiento conservador. Pero estos casos concretos deben ser muy bien inmovilizados y el tiempo de la inmovilización debe ser de unas 4 semanas.
Una mala praxis en la inmovilización puede provocar una distrofia.
Por otro lado, el tratamiento es quirúrgico en aquellas fracturas que son inestables.
Inestables son aquellas fracturas que con una inmovilización ortopédica no van a obtener un buen resultado.
Hay fracturas, sin embargo, que sí que son estables pero el paciente no puede asumir el estar inmovilizado durante 4 o 6 semanas. Debemos de tener en cuenta, además, que, dependiendo del tipo de fractura, el tiempo de inmovilización puede variar. Por ello, muchas veces el paciente en vez de optar por un tratamiento conservador opta por intervenir quirúrgicamente.
¿Qué técnicas quirúrgicas se utilizan en las fracturas de dedos?
Las técnicas quirúrgicas son muy variadas. Se pretende mantener los huesos alineados a través de diversos materiales para que luego el cuerpo haga su función que es consolidar la fractura.
Agujas kirschner
A nivel de las falanges podemos utilizar las agujas de kirchnner que, en definitiva, es una solución vigente muy inteligente porque intervienes muy poco en el interior de los tejidos, con lo cual, es de suponer que el resultado será favorable a priori si la reducción ha sido buena.
Tornillos
Luego tenemos los tornillos que es otro sistema poco invasivo en comparación con otras intervenciones en las que tengas que colocar una placa.. Son casos en los que la fractura no está excesivamente conminutada.
Placas
Las placas tienen su función como tal y siempre nos encontramos en la tesitura de buscar la mayor estabilidad posible con el menor material posible. Ello es así porque a mayor incisión y mayor material se incrementan las posibilidades de mayores adherencias.
¿Cuanto suele durar una cirugía de fractura de dedos?
La duración de la cirugía oscila entre media hora y una hora y medio dependiendo del tipo de fractura. Media hora si tenemos que colocar agujas de kirschner y una hora y media si tenemos que abrir y colocar placas.
¿Cómo son los resultados de la cirugía de fracturas de dedos?
El resultado final siempre depende de varios factores:
a) Del tipo de fractura.
b) Del tratamiento efectuado. Una correcta reducción y el uso de la técnica empleada es fundamental.
c) La implicación del paciente. Dependen del paciente el empezar a movilizar cuando se le indica, la implicación en el procedso de rehabilitación etc…
d) El componente genético que tiene cada uno. Debemos entender que la cicatrización no es idéntica para todo el mundo.
¿Cómo es la recuperación de una cirugía de fractura de dedo?
De entrada, debemos indicar que siempre se busca una técnica quirúrgica que nos permita una movilización precoz.
Si deseas más información sobre las fracturas de los dedos de la mano o deseas concertar una primera visita, no dudes en contactar con nosotros.
Pablo Lopez-Osornio.
Dr. Joaquín Casañas
Dr. Joaquín CasañasDr. Joaquín Casañas es un especialista destacado en cirugía ortopédica, traumatología, pero sobre todo en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano, de cuyas 3 especialidades atesora un gran prestigio internacional. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona en 1988, completó su formación como médico residente (MIR) en la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Cuenta con el Diplomado Europeo en Cirugía de la Mano desde el 2000. Ha trabajado en diversas instituciones, incluyendo el Hospital de Meritxell en Andorra y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Desde 1994, es médico adjunto en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Además de su práctica clínica, ha contribuido con numerosas publicaciones científicas y capítulos de libros en su campo. En la actualidad da conferencias en diferentes congresos internacionales en relación a sus principales especialidades, además de dirigir Traumaunit, la unidad de traumatología de Teknon en Barcelona.
20 años de experiencia han convertido al Dr. Joaquim Casañas en un especialista de gran prestigio en nervio periférico, plexo braquial y cirugía de la mano.
Cuanto dinero costaria una cirugia de una osteotomia de la falange de una fractura intraarticular?
Buenos dias Angelina:
Valorar exactamente el precio de una osteotomia correctora de una falange sin ver el dedo en la radiografia, es realmente difícil porque depende de si la indicación es la correcta, det tipo de material de placas que tenemos que colocar y del tipo de reconstrucción articular haria falta. Aproximadamemte el precio puede oscilar entre 3.000/3.500 € a 5.000 €.
Pero repito, todo dependerá de varios factores que deben ser valorados con las pruebas oportunas.
Un saludo.
Hace Serca de tres meses sufri una fractura en el dedo índice y medio donde el la punta de ambos dedos seme separó de la articulación y aún no he logrado una fecha de operación no c que riesgo corren mis dos dedos ya que no han sido tratados de ninguna forma.
Apreciada Helem:
Disculpe la tardanza en darle respuesta.
En relación a su consulta, para una correcta valoración se precisaría tener radiografías y valorar el estado de los dedos presencialmente. Por ello le recomendamos que acuda a alguno de nuestros especialistas de mano con una radiografías recientes.
Un cordial saludo.
Hace cinco meses me rompí la articulación del dedo meñique y no fui al médico. No lo puedo doblar. No puedo cerrar la mano con fuerza. El médico me desaconseja operación. Quisiera una segunda opinión. No quiero quedar así.
Buenos dias Albert:
Estaremos encantados de dar una segundo oponión sobre la posibilidad de operarse y su conveniencia. Cualquiera de nuestros especialistas de mano está habituado a tratar este tipo de patologías. Así pues, no dude en contactar con nosotros.
Un cordial saludo.
Hace 1 mes me fracture la punta del dedo meñique de la mano izquierda al aplastarme con una ventana muy pesada. Estoy usando una férula de rana y sigo haciendo mis actividades cotidianas. Cuando me quito la férula la punta del dedo se inflama y se pone dura. En las radiografías los doctores dicen que va bien pero no soldando en su totalidad mis huesos que se fracturaron…cuanto tiempo tengo que seguir usando la férula? Porque se inflama la punta del dedo? Afecta que siga haciendo mis actividades como hasta ahora, apesar de usar la férula?
Apreciada Teresa:
La punta del dedo normalmente se inflama cuando hay una fractura y no está consolidada. El hueso lo que necesita es reposo para poder consolidar de forma correcta y cuando ello no es así la forma de quejarse es la inflamación. Por lo tanto si se realiza esa actividad y todavía se inflama es una advertencia para dejar de hacer la actividad al menos temporalmente hasta que el hueso este consolidado.
Un saludo.